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2008-11-18
Actualité médicale

Tags: essai -  clinique -  tres -  encourageant -  patients -  atteints -  TOC - 
Un essai clinique très encourageant pour les patients atteints de TOC - Actualité médicale
Un essai clinique très encourageant pour les patients atteints de TOC

En 2002, grâce à une observation fortuite sur des patients atteints de la maladie de Parkinson, des chercheurs de l'Inserm avaient trouvé une voie de traitement potentiel des formes les plus graves de troubles obsessionnels compulsifs (TOC ). Deux patients parkinsoniens à la suite d'un traitement neurochirurgical par implantation d'électrode intracérébrale avaient vu leurs TOC diminuer de façon importante.

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Aujourd'hui et seulement 6 ans après cette première découverte, un essai clinique rassemblant les équipes de 10 CHU a été coordonné par l'équipe Avenir « Behavior, Emotion, and Basal Ganglia » du Dr Mallet à la Pitié-Salpêtrière. L'étude menée sur 16 patients présentant un TOC sévère, donne des résultats spectaculaires. Chez certains d'entre eux les troubles ont presque totalement disparu.

Ces travaux sont publiés dans l'édition du New England Journal of Medicine datée du 13 novembre 2008.

Les TOC touchent 2 % de la population et entrent dans la catégorie des troubles psychiatriques. Il s'agit de la 4e pathologie psychiatrique la plus fréquente après les troubles phobiques, les troubles liés à l'alcool et aux drogues et les troubles dépressifs. Les malades sont obsédés par la propreté, l'ordre, la symétrie, ou bien ils sont envahis de doutes et de peurs irrationnels. Pour réduire leur anxiété, ils effectuent des rituels de rangement, de lavage ou de vérification durant plusieurs heures chaque jour dans les cas graves. Ces signes entraînent une souffrance et un handicap importants, souvent pendant des années, et ne doivent pas être confondus avec des traits de la personnalité obsessionnelle, perfectionniste et méticuleuse. Un tiers des malades sont résistants au traitement usuel, qui associe thérapie comportementale et antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine). Des arguments en faveur d'un dysfonctionnement de circuits cérébraux striato-pallido-thalamo-corticaux ont encouragé des tentatives expérimentales de traitements psychochirurgicaux (destruction de certaines parties des zones cérébrales incriminées ou de leurs connexions) pour les patients les plus atteints. Mais l'efficacité de ces essais, jamais évaluée de façon rigoureuse, est sujette à caution en raison d'une incertitude dans le choix des zones cérébrales à léser. De surcroît, la lésion créée est irréversible et de ce fait, bien sûr, critiquée du point de vue éthique. A ...

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Article écrit le 2008-11-18 par INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale)
Source: INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale) Accéder à la source

Mots clés: essai clinique tres encourageant patients atteints TOC


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En savoir plus

Sources:

Subthalamic Nucleus Stimulation in Severe Obsessive Compulsive Disorder
Mallet L, Polosan M, Jaafari N, Baup N, Welter ML, Fontaine D, Tezenas du Montcel S, Yelnik J, Chéreau I, Arbus C, Raoul S, Aouizerate B, Damier P, Chabardès S, Czernecki V, Ardouin C, Krebs MO, Bardinet E, Chaynes P, Burbaud P, Cornu P, Derost P, Bougerol T, Bataille B, Mattei V, Dormont D, Devaux B, Vérin M, Houeto JL, Pollak P, Benabid A-L, Agid Y, Krack P, Millet B and Pelissolo A.
New England Journal of Medicine, Volume 359, Issue 20: November 13, 2008

Internal pallidal and thalamic stimulation in patients with Tourette's syndrome
Welter ML, Mallet L, Houeto JL, Karachi C, Czernecki V, Cornu P, Navarro S, Pidoux B, Dormont D, Bardinet E, Yelnik J, Damier P and Agid Y.
Archives of Neurology 2008; 65(7):952-957

Compulsions, Parkinson's disease, and stimulation
Mallet L, Mesnage V, Houeto JL, Pelissolo A, Yelnik J, Behar C, Gargiulo M, Welter ML, Bonnet AM, Pillon B, Cornu P, Dormont D, Pidoux B, Allilaire JF and Agid Y.
Lancet 2002, 360(9342):1302-4

Stimulation of subterritories of the subthalamic nucleus reveals its role in the integration of the emotional and motor aspects of behavior
Mallet L, Schupbach M, N'Diaye K, Remy P, Bardinet E, Czernecki V, Welter ML, Pelissolo A, Ruberg M, Agid Y and Yelnik J.
TheProceedings of the National Academy of Sciences 2007, 104(25):10661-6


Liste des 10 CHU participants :

Hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris 6), Hôpital Saint-Anne (Paris 5), CHU de Bordeaux, Clermont-Ferrand, Grenoble, Nantes, Nice, Poitiers, Rennes, Toulouse.


Contacts chercheurs:


Luc Mallet
Inserm Avenir Team IFR 70 - Behavior, Emotion, and Basal Ganglia
Centre d'Investigation Clinique - CHU Pitié-Salpêtrière
Email: luc.mallet@psl.aphp.fr
Tel: 01 42 16 19 50/ 12 33
http://bebg.chups.jussieu.fr/


Antoine Pelissolo
Service de psychiatrie adulte - CHU Pitié-Salpêtrière
Email: antoine.pelissolo@psl.aphp.fr
Tel: 01 42 16 12 33/ 18 25


Site de l'association française de personnes souffrant de TOC : http://aftoc.club.fr/index.php
Site de l'Institut du cerveau et de la moelle épinière : www.icm-institute.org