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2009-06-03
Actualité médicale

Tags: VIH/sida -  pays -  developpement -  simple -  pese-personne -  ameliorer -  suivi -  patients -  antiretroviraux - 
VIH/sida et pays en développement : un simple pèse-personne pour améliorer le suivi les patients sous antirétroviraux ?  - Actualité médicale
VIH/sida et pays en développement : un simple pèse-personne pour améliorer le suivi les patients sous antirétroviraux ?

Dans les pays en développement, où l'accès aux tests de laboratoire reste limité, l'utilisation d'un critère aussi simple que la prise de poids pourrait-elle améliorer la prise en charge des patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral ? C'est ce que suggère une étude publiée dans la revue AIDS, menée par des chercheurs de l'Institut Pasteur en collaboration avec Médecins Sans Frontières. Dans le contexte actuel de l'élargissement de l'accès aux antirétroviraux, il apparaît crucial de proposer des méthodes faciles à mettre en œuvre et peu coûteuses, utiles au suivi des patients traités.

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Dans les pays défavorisés, un problème nouveau s’est posé : comment gérer le nécessaire suivi des patients sous antirétroviraux, de plus en plus nombreux. Dans certaines zones, le remplacement des médecins, trop rares, par des infirmiers ou des agents de santé pour cette surveillance s’est révélé positif, mais nécessite un suivi simplifié et standardisé des patients. L’accès aux tests de laboratoire étant limité, il est important d’identifier des outils simples pour évaluer la progression de la maladie. Le gain ou la perte de poids est un outil potentiel, car facilement quantifiable et à moindre prix.

Menée par Yoann Madec dans l’unité d’Epidémiologie des maladies émergentes, dirigée par Arnaud Fontanet à l’Institut Pasteur, l’étude de cohorte a porté sur des centaines de patients adultes infectés par le VIH, ayant entamé un traitement antirétroviral : 2 541 Cambodgiens et 2 618 Kenyans. Ces patients étaient inclus dans des programmes de Médecins Sans Frontières basés à Pnomh Penh, au Cambodge, et à Homa Bay, au Kenya. Ils ont été suivis deux ans et demi, en moyenne.

L’objectif était d’identifier les facteurs associés au gain de poids observé, et d’évaluer la valeur pronostique du gain de poids sur la mortalité, pour définir s’il pourrait être utilisé comme outil de suivi chez les patients sous antirétroviraux.

L’étude démontre que, chez les patients ayant initié un traitement antirétroviral et atteints de malnutrition modérée à sévère (soit près d’une personne sur deux dans les cohortes étudiées), le gain de poids est fortement lié à la survie : 3 mois après le début du traitement, ceux ayant un gain de poids inférieur ou égal à 5% présentent 6 fois plus de risque de mourir dans les 3 mois suivants qu’un patient dont le gain de poids dépasse les 10% ; et ceux ayant un gain ...

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Article écrit le 2009-06-03 par AIDS - Institut Pasteur
Source: AIDS - Institut Pasteur Accéder à la source

Mots clés: VIH/sida pays developpement simple pese-personne ameliorer suivi patients antiretroviraux


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En savoir plus

Source

“Weight gain at 3 months of ART is strongly associated with survival: evidence from two developing countries”. AIDS, 10 avril 2009
Yoann Madec (1), Elisabeth Szumilin (2), Christine Genevier (2,3), Laurent Ferradini (2,4), Suna Balkan (2), Mar Pujades (5), Arnaud Fontanet (1)

1 Unité d’Epidémiologie des Maladies Emergentes, Institut Pasteur, 25-28, rue du Docteur Roux, 75015 Paris, France
2 Médecins Sans Frontières, 8 rue Saint Sabin, 75011 Paris, France
3 Médecins Sans Frontières, Nairobi, Kenya
4 Médecins Sans Frontières, Phnom Penh, Cambodge
5 Epicentre, 42 bis boulevard Richard Lenoir, 75011 Paris, France.