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2009-07-30
Actualité médicale

Tags: ACAT -  inhibition -  progression -  atherosclerose -  carotide -  patients -  hypercholesterolemie -  familiale -  essai -  randomise -  CAPTIVATE - 
ACAT: inhibition et progression de l’athérosclérose carotide chez les patients ayant une hypercholestérolémie familiale: l’essai randomisé CAPTIVATE.  - Actualité médicale
ACAT: inhibition et progression de l’athérosclérose carotide chez les patients ayant une hypercholestérolémie familiale: l’essai randomisé CAPTIVATE.

CONTEXTE: L’inhibition de l’acyl coenzyme A: cholesterol acyltransferase (ACAT), enzyme intracellulaire impliquée dans l’accumulation du cholestérol, avec le pactimibe, s’est développé pour aider à la prévention contre la maladie cardiovasculaire.

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OBJECTIF: Evaluer l’efficacité et la sécurité du pactimide dans l’inhibition de l’athérosclérose.

CONCEPTION, CADRE ET PATIENTS: Une étude prospective, randomisée, stratifiée, en double aveugle, contrôlée par le placebo : Carotid Atherosclerosis Progression Trial Investigating Vascular ACAT Inhibition Treatment Effects [CAPTIVATE]) sur 892 patients hétérozygotes ayant une hypercholestérolémie familiale conduite dans 40 cliniques lipides aux Etats-Unis, au Canada, en Europe, en Afrique du Sud et en Israël entre le 1er février et le 31 décembre 2005. L’étude a pris fin le 26 octobre 2005.

INTERVENTION: Les participants ont reçu soit 100 mg/d de pactimibe (n = 443) soit l’effet placebo (n = 438), en plus de la thérapie standarde de la réduction des lipides.

CRITERES D’EVALUATION PRINCPAUX: l’athérosclérose carotide, évaluée par l’épaisseur intima-media de la carotide par ultrason (CIMT), à la ligne de base, 12, 18, et 24 mois. La CIMT maximale a été le point final primaire et le point final secondaire de la moyenne de CIMT. RESULTATS: Etant donné que le pactimibe n’a pas pu montrer l’efficacité de l’étude de l’ultrason coronarien intravasculaire ACTIVATE, the CAPTIVATE, l’étude a pris fin avant son terme, et ce, après un suivi de 15 mois. Après 6 mois de traitement par pactimibe, le cholestérol à lipoprotéines de faible densité (LDL) a augmenté de 7.3% (SD, 23%) contre 1.4% (SD, 28%) au groupe placebo (P = .001). Les échographies ultrasonographiques de la carotide de 716 patients ayant subi au moins deux échographies, obtenues au moins à 40 semaines d’intervalle, ont été analysées. Les mesures de la CIMT maximale n’ont montré aucun effet du traitement par pactimibe (différence, 0.004 mm; 95% intervalle de confiance [CI], -0.023 to 0.015 mm; P = .64); toutefois, l’évaluation moins variable de la moyenne de CIMT a révélé une augmentation de 0.014 ...

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Article écrit le 2009-07-30 par © Copyright InformationHospitaliere.com
Source: JAMA 2009 Mar 18;301(11):1131-9. Accéder à la source


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Meuwese MC, de GE, Duivenvoorden R, Trip MD, Ose L, Maritz FJ, et al.