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2009-09-08
Actualité médicale

Tags: Regimes -  traitement -  exacerbations -  aiguës -  broncho-pneumopathies -  chroniques -  meta-analyse -  essais -  cliniques -  randomises - 
Régimes de traitement pour les exacerbations aiguës des broncho-pneumopathies chroniques : méta-analyse d'essais cliniques randomisés. - Actualité médicale
Régimes de traitement pour les exacerbations aiguës des broncho-pneumopathies chroniques : méta-analyse d'essais cliniques randomisés.

OBJECTIF : Comparer l’efficacité et la toxicité des pénicillines semi-synthétiques (PSS) (amoxicilline, ampicilline, pivampicilline) à celles des préparations à base de triméthoprime (TMP, triméthoprime, triméthoprime-sulfaméthoxazole, triméthoprime-sulfadiazine) pour traiter les exacerbations bactériennes aiguës de la bronchite chronique (EBABC).

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SOURCES DES DONNÉES :  Nous nous sommes appuyés sur les supports MEDLINE, EMBASE, Currents Contents et Cochrane Central Register of Controled Trials afin d’identifier et d’extraire des données pertinentes d’essais cliniques randomisés (ECR).

CHOIX DES DOMAINES D'ÉTUDE : Seuls les ECR comparant les pénicillines aux préparations contenant du triméthoprime dans le traitement des EBABC et comportant des données relatives à l’efficacité, la toxicité ou la mortalité ont été retenues pour cette méta-analyse. SYNTHÈSE : Sur les 134 ECR identifiés lors de la recherche, 5 regroupant 287 patients ont été inclus dans l’analyse. On n’avons observé aucune différence entre les patients présentant une EBABC traités par des PSS et ceux traités par le TMP (triméthoprime) avec ou sans sulfamide, en termes de succès du traitement (nombre de patients à traiter : n=262, rapport de cotes [RC] 1,68, intervalle de confiance [IC] à 95% 0,91–3,09 ; patients cliniquement évaluables : n=246, RC 1,59, IC à 95% 0,79–3,20), ou du nombre d’effets indésirables imputables aux médicaments d'une manière générale (n=186 patients, RC 0,37, IC à 95% 0,11–1,24), ou de la fréquence des diarrhées ou des éruptions cutanées, ou du nombre de retraits du médicament à cause d’effets indésirables (n=179 patients, RC 0,27, IC à 95% 0,07–1,03).

CONCLUSION : À partir de données probantes limitées entraînant de larges IC concernant les effets des traitements, il semble que les PSS et les préparations à base de TMP (triméthoprime) ont une efficacité et une toxicité équivalentes pour le traitement des EBABC.

Article écrit le 2009-09-08 par © Copyright InformationHospitaliere.com
Source: Can Fam Physician 2009 Jan;55(1):60-7. Accéder à la source


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Korbila IP, Manta KG, Siempos II, Dimopoulos G, Falagas ME. Pénicillines vs triméthoprimes