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2009-12-15
Actualité médicale

Tags: etude -  mecanismes -  persistance -  paludisme -  regions -  isolees -  Viet-Nam -  central -  methodologie -  mixte -  portant -  communaute -  systeme -  sante - 
Étude des mécanismes de persistance du paludisme dans les régions isolées du Viêt-Nam central : une méthodologie mixte portant sur la communauté et le système de santé.  - Actualité médicale
Étude des mécanismes de persistance du paludisme dans les régions isolées du Viêt-Nam central : une méthodologie mixte portant sur la communauté et le système de santé.

CONTEXTE : L’intérêt porté aux facteurs socioculturels, économiques, environnementaux et relatifs au système de santé sous-tendant la persistance de l’épidémie de paludisme est grandissant. Le Viêt-Nam est l’exemple d’une « success story » dans la région du Mékong suite au déclin spectaculaire de l’incidence du paludisme consécutif à l’introduction d’un programme national de lutte reposant sur la distribution gratuite de moustiquaires, de tests de diagnostic et de traitements. L’épidémie de paludisme a reculé de façon importante, se concentrant aujourd’hui dans des poches à proximité des frontières internationales dans le Viêt-Nam central, où elle reste problématique particulièrement au sein des minorités ethniques défavorisées. Dans ces zones, les agents de santé de la communauté/du village sont les coordinateurs du programme. L’objectif de cette étude menée dans la province centrale de Quang Tri était de contribuer à une meilleure efficacité de la lutte contre le paludisme au Viêt-Nam par la documentation des mécanismes non biologiques de persistance du paludisme dans deux districts vietnamiens.

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METHODES : Nous avons utilisé des méthodes multiples et mixtes (qualitatives et quantitatives). La phase de préparation a reposé sur des réunions communautaires, l’observation du recours aux moustiquaires ainsi que sur des discussions de groupes ciblés (focus group) et des entretiens semi-structurés avec des gestionnaires de santé, des prestataires de services de santé et la communauté. Les résultats de cette préparation ont été mis à profit pour guider le développement d’outils pour l’étape d’évaluation, qui comprenait un questionnaire aux prestataires de santé, des enquêtes structurées auprès de 160 agents communautaires et 16 agents de santé villageois ainsi qu’un contrôle de qualité des équipements de microscopie et des dossiers médicaux au niveau du district et de la commune. Pour les données quantitatives, nous avons effectué des analyses statistiques descriptives et un test du chi carré.

RESULTATS : Les résultats clés de cette étude sont représentés par l’insuffisance en moustiquaires (seuls 45 % des ménages disposaient d’un nombre suffisant de moustiquaires) et par des soins diagnostiques et thérapeutiques non optimaux sur le plan local. L’insuffisance en moustiquaires était exacerbée par les habitudes de sommeil (coutume) et la mobilité de la population. Alors que le niveau des soins au plan du district semblait bon, environ un tiers des patients déclaraient sortir précocement de l’hôpital de façon volontaire et beaucoup de patients étaient perdus de vue. Les données au niveau de la commune et du village suggèrent que la moitié environ des patients fébriles étaient traités sur la base d’un diagnostic présomptif et 10 agents de santé villageois n’avaient pas recours à l’artésunate pour traiter le paludisme à Plasmodium falciparum, qui est fréquent et potentiellement mortel. Certains personnels présentaient des lacunes en matière de compétences diagnostiques, manquaient de temps pour réaliser les tâches et ne possédaient pas d’équipement de microscopie ...

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Article écrit le 2009-12-15 par © Copyright InformationHospitaliere.com
Source: BMC Public Health. 2009, vol. 9, p.85 Accéder à la source

Mots clés: etude mecanismes persistance paludisme regions isolees Viet-Nam central methodologie mixte portant communaute systeme sante


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