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2012-11-29
Fil actus Santé

Tags: Hydrocéphalie -  valve -  IRM -  maladie d'Alzheimer -  maladie de Parkinson - 
Hydrocéphalie à pression normale ou l’impossible diagnostic - Fil actus Santé
Hydrocéphalie à pression normale ou l’impossible diagnostic

Maladie neurologique due à l’accumulation de liquide céphalorachidien en excès dans les ventricules, l’hydrocéphalie à pression normale (HPN), aussi appelée hydrocéphalie chronique de l’adulte (HCA), est souvent méconnue et sous- diagnostiquée en raison de symptômes similaires à ceux des maladies d’Alzheimer et de Parkinson notamment. A l’occasion du 62ème congrès de la Société de neurochirurgie de langue française, Information hospitalière fait le point sur cette maladie du vieillissement.

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Par définition, l’HPN est due à un excès de liquide céphalorachidien dans les ventricules cérébraux, qui entraîne de façon insidieuse l'augmentation de leur volume. Elle touche généralement les adultes âgés de plus de 70 ans. « Si, en temps normal , souligne Marc Verny, chef de service de Gériatrie-Gérontologie de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière, il existe une balance entre production et absorption du liquide céphalorachidien, et une circulation sans entrave de ce dernier dans les cavités du cerveau, la pathologie apparaît quand ces deux conditions ne sont plus réunies et que la circulation sanguine ne permet pas d’éliminer le liquide en excès. » D’origine idiopathique, certains spécialistes ont toutefois émis l’hypothèse selon laquelle le vieillissement, entraînant une moindre capacité à absorber le liquide, pourrait être une des causes.

Dès que les ventricules ont augmenté de volume, le patient ressent un certain nombre de symptômes tels que des troubles de la marche, une tendance à la chute, des difficultés à monter ou descendre des escaliers, des troubles sphinctériens, une incontinence urinaire, ainsi que des pertes de mémoires et des troubles cognitifs bénins. L’ensemble de ces signes cliniques correspond à ce que l’on appelle la triade de Hakim et Adams. « Malheureusement, explique Marc Verny, ces troubles n’ont rien de spécifique et sont assez similaires à ceux observés lors de la survenue d’arthrose ou de démence, du type Alzheimer ou Parkinson, d’où la difficulté de diagnostiquer cette maladie. »

Face à ce constat, d’autres examens sont nécessaires afin de confirmer ou infirmer le diagnostic. En premier lieu, une analyse d’image du cerveau par scanographie ou IRM va permettre aux médecins de vérifier s’il existe bien une hypertrophie des ventricules. D’autre part, des examens cognitifs et neuropsychologiques vont permettre d’écarter certaines démences. En dernier recours, il sera proposé ...

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Article écrit le 2012-11-29 par Olivier Frégaville-Arcas _ information hospitalière
Source: Conférence de Presse B.BraunAccéder à la source


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