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2007-06-05
Actualité médicale

Tags: mini-camera -  traitement -  cancers -  sein - 
Une mini-caméra pour le traitement des cancers du sein - Actualité médicale
Une mini-caméra pour le traitement des cancers du sein

Pouvoir guider les gestes d'un chirurgien à l'aide d'une mini caméra sensible aux tissus tumoraux est désormais possible. Après plusieurs années de travail, des chercheurs de l'IN2P3-CNRS (1) viennent de finaliser la gamma-caméra (2) miniaturisée POCI (3) utilisable en bloc opératoire. Dédié au traitement chirurgical du cancer, ce nouveau dispositif d'imagerie médicale permet de cibler les lésions tumorales préalablement marquées de manière radioactive. Fruit de la première collaboration entre physiciens de l'IN2P3-CNRS, médecins de l'hôpital Tenon à Paris et méthodologistes de l'Assistance publique des hôpitaux de Paris (AP-HP), cette gamma caméra est évaluée en bloc opératoire sur 200 patientes présentant un cancer du sein. Cette étude, qui présente d'ores et déjà des résultats plus qu'encourageants, confirme l'intérêt de l'imagerie per-opératoire (4).

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À l'interface entre cancérologie et physique, les avancées technologiques actuelles pour améliorer la prise en charge des cancers reposent essentiellement sur le développement de nouvelles méthodes physiques pour le dépistage, le diagnostic et la thérapie clinique. Parmi celles-ci, les techniques d'imagerie médicale basées sur l'utilisation de traceurs tumoraux radioactifs connaissent un essor important grâce à la mise au point de molécules nouvelles et spécifiques. Au-delà de l'instrumentation, cette recherche pluridisciplinaire s'étend à l'aspect clinique et vise à établir une méthodologie adaptée afin d'évaluer l'intérêt de l'appareil sur patient. C'est dans ce contexte que des chercheurs du laboratoire IMNC ont mis en place un groupe de recherche interdisciplinaire avec des médecins de l'hôpital Tenon (Paris) dont les travaux ont permis l'élaboration d'un Programme hospitalier pour la recherche clinique (PHRC), programme national qui cadre l'évaluation clinique de l'imageur POCI sur 200 patientes.

POCI, un nouveau dispositif d'imagerie médicale
Dans le cadre du traitement chirurgical du cancer, des sondes agissant comme des compteurs de radioactivité ont été introduites en bloc opératoire pour assister le chirurgien en temps réel lors de l'ablation des tumeurs préalablement radio-marquées. Cette technique de radio-guidage permet d'accéder à la localisation précise et à l'ablation complète des tissus tumoraux. C'est pour renforcer cette technique que l'équipe "Imagerie et Modélisation en Cancérologie" de l'IMNC a entrepris le développement d'une nouvelle génération de gamma-caméra miniaturisée pour l'assistance au traitement chirugical du cancer appelée POCI. Il s'agit d'une application particulièrement novatrice des développements instrumentaux utilisés en physique fondamentale. Avec 13 cm2 de champs de vue et des dimensions réduites (5), cet imageur a été conçu pour être facilement positionné au contact de la plaie opératoire en vue de localiser les lésions tumorales radio-marquées durant l'intervention chirurgicale (voir figure 1).

L'imageur POCI est actuellement évalué via le protocole du "ganglion sentinelle" ...

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Article écrit le 2007-06-05 par auteur
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Mots clés: mini-camera traitement cancers sein


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En savoir plus

Notes :
(1) Unité "Imagerie et modélisation en neurobiologie et cancérologie" (IMNC, IN2P3-CNRS / Université Denis Diderot Paris 7 / Université Paris-Sud 11), l'IN2P3 étant l'Institut national de physique nucléaire et de physique des particules du CNRS.
(2) Cette caméra est un dispositif de scintigraphie qui détecte les rayons gamma et permet d'en obtenir la distribution spatiale.
(3) POCI pour Per-Operative Compact Imager désigne la gamma caméra développée par l'équipe "Imagerie et Modélisation en Cancérologie" de l'IMNC.
(4) Une imagerie per-opératoire se déroule pendant l'opération, en bloc opératoire.
(5) L'imageur mesure 9.5 x 9.5 × 9 cm pour un poids de 1,2 kg.
(6) Le ganglion sentinelle est le premier relais ganglionnaire drainant la tumeur (ici le cancer du sein). Par sa position anatomique, il est théoriquement le ganglion le plus susceptible de contenir des métastases en cas d'envahissement tumoral.
(7) La lymphoscintigraphie est l'examen des aires ganglionnaires via une gamma-caméra standard après administration d'un traceur radioactif au patient permettant la détection externe de certaines structures de l'organisme (cette imagerie fonctionnelle in vivo repose sur la détection des émissions de rayonnements gamma).
(8) Une biopsie est un examen médical qui consiste à prélever du tissu pathologique en vue d'une analyse médicale.
(9) L'Assistance publique des hôpitaux de Paris (AP-HP) est promoteur de l'étude. De plus, l'exploitation des résultats cliniques a fait l'objet du premier contrat de collaboration établi entre l'AP-HP et le CNRS-IN2P3.
(10) Ce sont des dispositifs inférieurs à 2 kg ne nécessitant pas la mise en place d'un bras articulé supplémentaire.

Références :
Pour en savoir plus :
Depuis, d'autres équipes de recherche se sont intéressées au thème de l'imagerie per-opératoire en particuliers à l'IN2P3 (LPC Clermont-Ferrand, IPHC Strasbourg).
- « L'imagerie nucléaire miniaturisée pour le traitement chirurgical du cancer » (CNRS Info n°400, mars 2002) :
Consulter le site web
- « Electronique d'acquisition d'une gamma-caméra » (2005) : Consulter le site web
- « Cancer du sein : des outils pour localiser les ganglions potentiellement métastasés » (2005) : Consulter le site web

Contacts :
Chercheur
Stéphanie Pitre
T 01 69 15 71 90
pitre@imnc.in2p3.fr

Presse
Priscilla Dacher
T 01 44 96 4606
priscilla.dacher@cnrs-dir.fr

Communication IN2P3-CNRS
Christina Cantrel
T 01 44 96 47 60
ccantrel@admin.in2p3.fr