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2005-10-24
Pratique médicale

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Analyse comparée de la chimiothérapie anticancéreuse administrée à l’hôpital ou prise en charge à domicile : aspects économiques et organisationnels - Pratique médicale
Analyse comparée de la chimiothérapie anticancéreuse administrée à l’hôpital ou prise en charge à domicile : aspects économiques et organisationnels

La Haute Autorité de santé diffuse une évaluation économique faisant suite aux recommandations sur les critères d'éligibilité des patients à une chimiothérapie anticancéreuse à domicile publiées par l'Anaes en septembre 2003. L'objectif est de procéder à une comparaison des coûts des différentes alternatives de prise en charge : hôpital (hospitalisation complète ou de jour), hospitalisation à domicile (HAD) et réseaux. Cette étude a été élaborée suite à la demande de la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS).

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L'évaluation « Analyse comparée de la chimiothérapie anticancéreuse administrée à l'hôpital ou prise en charge à domicile : aspects économiques et organisationnels » a été conduite à partir de l'analyse critique de la littérature internationale de langue française et anglaise. Les données ont été complétées pour la France par une recherche dans les bases du PMSI (coût de la prise en charge hospitalière) et par une extraction spécifique de données de l'enquête HAD de l'IRDES (ex CREDES). Elle met en exergue les points suivants :

Les différentes structures de prise en charge (hôpital, réseau, HAD) sont complémentaires et la coordination entre ces structures est nécessaire.

La prise en charge à domicile dans le cadre d'une HAD ou d'un réseau apparaît moins coûteuse qu'en établissement de soins. Cependant, les biais méthodologiques sont tels qu'il est difficile voire impossible de trancher en faveur d'une des alternatives du point de vue du coût. Les éléments sur la satisfaction et les préférences des patients, des aidants et des soignants sont en faveur de la prise en charge à domicile.

Ce rapport souligne également les obstacles organisationnels qui restent à lever avant tout développement ultérieur de la prise en charge à domicile des chimiothérapies anticancéreuses. En particulier, l'analyse de l'offre existante en matière de chimiothérapie et de sa répartition sur le territoire est un pré-requis. L'adéquation de l'offre aux besoins mérite d'être mesurée. De même, l'analyse fine des coûts de prise en charge en fonction du modèle d'organisation choisi n'a pas été menée du fait de l'absence de travaux dans la littérature sur ces questions. Elle devrait être réalisée pour déterminer les conditions d'ouverture de nouvelles structures de prise en charge à domicile.

Le groupe de travail s'est ainsi prononcé en faveur du développement de la prise en charge à domicile tout ...

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Article écrit le 2005-10-24 par HAS - Haute Autorité de la Santé
Source: HAS - Haute Autorité de la SantéAccéder à la source


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