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2003-03-12
Pratique médicale

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Infection bactérienne précoce du nouveau né : de nouvelles recommandations de prise en charge diagnostique et thérapeutique - Pratique médicale
Infection bactérienne précoce du nouveau né : de nouvelles recommandations de prise en charge diagnostique et thérapeutique

L'Anaes met à disposition des professionnels de santé exerçant en néonatalogie de nouvelles recommandations portant sur le «Diagnostic et traitement curatif de l'infection bactérienne précoce du nouveau-né». Elaborées à la demande la Fédération nationale des pédiatres néonatalogistes, elles décrivent une prise en charge diagnostique et thérapeutique des nouveau-nés ayant une infection bactérienne dans les 72 première heures de leur vie (ce qui définit la période néonatale précoce). Ces travaux font suite aux recommandations relatives à la «Prevention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce», éditées par l'Anaes en septembre 2001.

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Les infections bactériennes intervenant dans les 72 h premières heures de la vie du nouveau-né sont presque exclusivement d'origine materno-fœtale. L'incidence de l'infection est de 1 à 4 ‰ naissances vivantes. Sur les 774 800 naissances intervenues en France métropolitaine en 2001, on évalue entre 774 et 3100 le nombre de sepsis (signes cliniques et présence de germes dans le sang et /ou le LCR) et entre 2300 et 6200 le nombre d'infections probables (anomalies cliniques et/ou biologique et isolement d'un germe dans un prélèvement périphérique). Environ 10% des enfants atteints peuvent décéder de cette infection et les taux de séquelles, surtout après méningites, varient de 10 à 30%.

Ces données et l'absence de standardisation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des nouveau-nés ayant une infection bactérienne qu'elle soit certaine, possible ou probable, ont justifié l'établissement de recommandations professionnelles sur ce sujet.

Ces recommandations traitent des points suivants:

- L'épidémiologie de l'infection bactérienne précoce en France

- Les critères et signes cliniques de suspicion d'une infection bactérienne

- Le bilan biologique à pratiquer chez un nouveau né suspect d'infection bactérienne

- Le bilan bactériologique à pratiquer chez un nouveau-né suspect d'infection bactérienne

- La stratégie thérapeutique à suivre

Ces recommandations ont pour objectif d'aider les professionnels à reconnaître ces infections et mettre en route un traitement antibiotique approprié le plus précocemment possible. Il leur est recommandé de recueillir les critères anamnéstiques permettant aux équipes obstétricales et pédiatriques de suspecter l'existence d'une infection bactérienne, mais aussi de procéder à un bilan biologique et bactériologique à partir d'un faisceau d'éléments cliniques et biologiques précis. La stratégie thérapeutique varie en fonction du caractère symptomatique ou pas du nouveau-né. Le choix de l'antibiotique et la durée du traitement varient selon le germe et le contexte clinique. Une association de ...

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Article écrit le 2003-03-12 par HAS - Haute Autorité de la Santé
Source: HAS - Haute Autorité de la SantéAccéder à la source


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