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2003-02-14
Pratique médicale

Tags:
Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte. - Pratique médicale
Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte.

L'Anaes met à disposition des professionnels de santé impliqués dans le diagnostic et la prise en charge de l'insuffisance rénale, de nouvelles recommandations portant sur le « Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique chez l'adulte ».

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Véritable problème de santé publique, l'insuffisance rénale chronique non terminale voit sa prévalence mal précisée. Vingt à 35% des patients admis en dialyse sont adressés aux néphrologues moins de six mois avant la mise en dialyse. Cette prise en charge néphrologique tardive a des conséquences néfastes pour le patient : plus de premières dialyses en urgence et d'accès vasculaires temporaire lors de la première dialyse, durée d'hospitalisation initiale plus longue.

Plusieurs facteurs expliquent cette prise en charge tardive : le caractère volontiers asymptomatique de l'insuffisance rénale, l'âge élevé, l'existence de comorbidités, des facteurs liés aux médecins et au patient (peur de la dialyse, refus de consulter un néphrologue, consultation tardive).

Ces données et l'absence de consensus sur la définition de l'insuffisance rénale chronique non terminale ont justifié des recommandations sur la définition et le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique.

Ces recommandations traitent des points suivants :

- L'épidémiologie de l'insuffisance rénale chronique en France

- Les conséquences d'une prise en charge néphrologique tardive et facteurs associés

- Les méthodes d'évaluations de la fonction rénale

- Les valeurs normales du débit de filtration glomérulaire et ses variations

- Les définitions de l'insuffisance rénale et des maladies rénales

- Le diagnostic de l'insuffisance rénale

- Quand rechercher une insuffisance rénale et une maladie rénale chronique ?

Elles ont pour objectif d'aider le praticien non-néphrologue à reconnaître plus précocement l'insuffisance rénale chronique non terminale. À cette fin, il est notamment recommandé aux biologistes de donner une estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule de Cockcroft et Gault pour chaque demande de créatininémie. La créatininémie garde cependant une valeur d'alerte : 85 % des adultes ayant un DFG < 60 ml/min/1,73 m2 ont une créatininémie > 137 µmol /l (15,4 mg/l) pour les hommes et > 104 µmol/l (11,7 ...

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Article écrit le 2003-02-14 par HAS - Haute Autorité de la Santé
Source: HAS - Haute Autorité de la SantéAccéder à la source


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