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BRONCHES

(fig. 209, 210, 237)

Sur un appareil pulmonaire examin en place, on voit les deux bronches principales, nes un peu droite de la ligne mdiane, se porter respectivement vers une rgion situe entre la moiti antrieure et le quart postrieur de la face mdiastinale du poumon o elles semblent disparatre, cest le hile pulmonaire.

La bronche principale droite parat courte, 2 centimtres environ, mais assez large pour admettre lextrmit de lindex. La bronche principale gauche est longue de 5 centimtres et plus troite. Toutes deux se projettent environ en arrire sur la 6e cte et en avant sur la 3e.

Mais les bronches ne sarrtent pas leur entre apparente dans le poumon. Elles pntrent dans cet organe et le traversent jusqu sa base en donnant de nombreuses ramifications.

On distingue dans les bronches deux parties bien diffrentes, les bronches extra-pulmonaires que nous tudions seules pour le moment et les bronches intra-pulmonaires qui seront dcrites plus loin avec lappareil pulmonaire. Encore faut-il prciser lendroit o finissent les unes et commencent les autres. En ralit le hile pulmonaire ne reprsente pas une surface plane de niveau avec la face mdiastinale du poumon ; cest au contraire une fosse denviron 2 centimtres de profondeur, comble ltat frais par du tissu graisseux et ganglionnaire, aussi y a-t-il une portion des ramifications bronchiques rpondant au hile et qui fait partie des bronches extra-pulmonaires.

Disons dabord quil y a trois lobes pulmonaires droite, deux gauche, et quil y aura donc trois bronches lobaires droites et deux gauches. Or la bronche lobaire infrieure, de chaque ct, prolonge laxe de la bronche principale, et leur ensemble reprsente laxe bronchique gnral du poumon.

La bronche principale droite est courte (2 cm), large, presque rectiligne, plus postrieure que la gauche, et se porte en bas, en arrire et en dehors, elle se divise en :

une bronche lobaire suprieure droite, qui elle-mme trifurque en bronche segmentaire apicale, bronche segmentaire postrieure et bronche segmentaire antrieure ;

une bronche lobaire moyenne droite qui bifurque en bronches segmentaires latrale et mdiale et une bronche lobaire infrieure droite qui se ddouble en une petite bronche segmentaire apicale et un gros tronc basal qui continue la direction gnrale de laxe bronchique droit ; ce tronc lui-mme quadrifurque habituellement en bronches segmentaires basale mdiale, basale antrieure, basale latrale, basale postrieure.

La bronche principale gauche est plus longue (5 cm), moins large et plus antrieure que la droite ; elle forme un angle de 40 45 avec la verticale, et dcrit une double courbe, dabord concave en haut au niveau de larc aortique, puis concave en bas et en dedans sur la convexit cardiaque. Elle donne naissance la bronche lobaire suprieure gauche, laquelle se divise en un tronc culminal qui bifurque en bronche segmentaire apico-postrieure et bronche segmentaire antrieure gauche et un tronc lingulaire qui donne deux bronches lingulaires suprieure et infrieure, puis se continue par la bronche lobaire infrieure gauche qui se divise en une petite bronche apicale et un gros tronc basal qui se subdivise lui-mme en quatre bronches segmentaires basales le plus souvent comme droite.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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