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Précis d'anatomie

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Veine azygos

(fig. 226, 227, 228)

Cest une colonne veineuse longue de 20 25 centimtres, dont le calibre, peu important lorigine, va en croissant jusqu sa terminaison o il atteint 1 centimtre.

ORIGINE (fig. 227)

On tend actuellement assigner cette veine une origine thoracique ; en ralit, son origine se fait dans labdomen, et se comprend aisment par son embryologie (celle-ci sera tudie propos du dveloppement de la veine cave infrieure) ; seulement ses racines abdominales sont devenues fort grles. Elle nat en effet par trois racines abdominales qui fusionnent avec la 12e veine intercostale droite.

La racine latrale est reprsente par lextrmit suprieure de la veine lombale ascendante droite. La racine mdiale est une anastomose, parfois absente, avec la veine cave infrieure. Enfin il y a souvent une racine moyenne venue dune anastomose avec les veines supra-rnales ou phrniques infrieures.

Les racines se runissent, passent avec le nerf grand splanchnique entre crus mdiale et crus latrale du diaphragme et rejoignent la 12e veine intercostale.

TRAJET (fig. 228)

La veine azygos monte dans le mdiastin postrieur ayant gauche laorte et le conduit thoracique, droite la plvre et le tronc sympathique droit, en arrire les artres intercostales postrieures droites et la colonne vertbrale, en avant le rcessus vertbro-mdiastinal postrieur droit qui la spare de loesophage. partir de la 4e vertbre thoracique, elle se
recourbe en avant, passe en arrire puis au-dessus du pdicule pulmonaire droit que suit le plexus venu du nerf vague et va se jeter dans la face postrieure de la veine cave suprieure.

Mais dans ce trajet en arc, lazygos sappuie fortement droite sur la plvre mdiastinale et y marque souvent une empreinte, si bien que le rcessus hilaire de la plvre la spare en gnral des lments du pdicule pulmonaire. gauche elle croise loesophage puis la trache, ainsi que le nerf vague droit et les noeuds lymphatiques mdiastinaux antrieurs
droits.

COLLATRALES

1 Les 8 ou 9 dernires veines intercostales droites.

2 Veine intercostale suprieure droite : elle draine le sang des trois ou quatre premiers espaces et descend, le long du bord droit de loesophage, souvrir dans la veine azygos en amont de son arc.

3 Veine bronchique droite.

4 Veine hmi-azygos. Cest le tronc commun des trois ou quatre dernires veines intercostales gauches. Elle nat, un peu comme la veine azygos (fig. 227), par une racine mdiale qui fait suite la veine lombale ascendante gauche, par une racine latrale venue de larc rno-azygo-lombal (voir veine rnale gauche), parfois par une racine moyenne venue des veines supra-rnales et testiculaires ou ovariques gauches. Ces racines passent entre crus mdial et crus latral du diaphragme, et se jettent dans la 12e veine intercostale gauche.

La veine hmi-azygos monte dans le mdiastin postrieur entre la plvre gauche et le tronc sympathique en dehors, laorte en dedans, le costo-mdiastinal postrieur gauche en avant, la colonne vertbrale et les artres intercostales gauches en arrire. Vers la 8e vertbre thoracique elle se porte transversalement droite, passe derrire aorte et oesophage et se termine dans la veine azygos.

5 Deux ou trois veines intercostales gauches.

6 Veine hmi-azygos accessoire (fig. 228). Elle draine en moyenne le sang des 4e, e et 6e espaces intercostaux gauches, puis sincline droite, passe derrire aorte et oesophage hauteur de la 7e vertbre thoracique, et se termine dans la veine azygos. Elle sanastomose avec la veine intercostale suprieure gauche qui va la veine brachio-cphalique gauche. Elle reoit la veine bronchique gauche.

Les veines intercostales ont t tudies page 158.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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