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FASCIAS DE LA PAROI POSTRIEURE ET SILLON LOMBAL

Nous pouvons prendre maintenant une vue densemble des fascias de la paroi postrieure de labdomen. Il faut cependant connatre auparavant le fascia postrieur du muscle transverse de labdomen (voir p. 216).

Ce fascia postrieur du muscle transverse de labdomen reprsente en effet le plan aponvrotique moyen de la rgion, qui passe entre les muscles spinaux en arrire et le muscle carr des lombes en avant. Le plan antrieur est reprsent par le fascia du muscle carr des lombes, continu plus en dedans par la gaine du muscle psoas. Le plan postrieur enfin,
superficiel, est form par le fascia dorigine du muscle grand dorsal.

Or ces trois fascias sont solidement unis par des tractus fibreux le long du bord latral des muscles spinaux. Il en rsulte une dpression verticale, le sillon lombal. Dans laire de ce sillon existent deux rgions particulires quon a qualifies de points faibles de la paroi lombale.

En haut cest lespace quadrilatre lombal ou ttragone lombal (fig. 249), habituellement triangulaire, compris entre le bord latral des muscles spinaux en dedans, le bord postrieur du muscle oblique interne en dehors et la 12e cte en haut. Cet espace est ferm par deux plans aponvrotiques, le muscle grand dorsal et le fascia postrieur du muscle transverse de labdomen. Il est intress par lincision classique de la nphrectomie.

En bas cest le trigone lombal (fig. 249), entre crte iliaque en bas, muscle grand dorsal en dedans et muscle oblique externe en dehors. Souvent virtuel, ce triangle est ferm par le muscle oblique interne et le muscle transverse de labdomen. Il peut sy produire, trs exceptionnellement, une varit de hernie lombale.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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