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Précis d'anatomie

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Ombilic

(fig. 262 265)

Avant la naissance, lombilic est un orifice par o passent les lments du cordon ombilical ; chez ladulte cest une cicatrice rsultant de lobturation de cet orifice et de la chute du cordon ombilical.

DVELOPPEMENT (fig. 262). Chez lembryon la paroi abdominale antrieure nest pas encore forme, et par le vaste orifice qui en occupe la place sortent plusieurs organes. Le premier est le canal vitellin qui fait communiquer lintestin avec la vsicule vitelline. Un peu plus tard, au stade placentaire, sajoutent le canal allantodien et les vaisseaux ombilicaux
qui relient le foetus au placenta.

Ultrieurement, dune part lorifice se rtrcit par progression concentrique des lments cutans et fibro-musculaires de la paroi abdominale ; dautre part canal vitellin et canal allantodien soblitrent, au moins normalement, et il ne persiste plus que les vaisseaux ombilicaux. Ceux-ci sortent de lorifice ombilical pour cheminer dans le cordon, cest--dire au milieu de la glatine de Wharton, engains par lamnios, ce dernier tant en continuit avec la peau du foetus au niveau de lorifice ombilical.

la naissance, la chute du cordon interrompt la circulation dans les vaisseaux qui soblitrent progressivement, et la cicatrisation de lorifice ombilical se complte.

CONFIGURATION EXTRIEURE. Lombilic sige un peu au-dessous du milieu de la paroi abdominale, en moyenne en regard du promontoire. Il se prsente comme une cicatrice de forme variable, reposant sur un mamelon au fond dune dpression peu prs circulaire.

STRUCTURE (fig. 263). De la superficie la profondeur, on rencontre :

1 la peau ;

2 le tissu adipeux : il nexiste quau pourtour de lanneau, car celui-ci est adhrent la peau ;

3 lanneau ombilical : lorifice ombilical na en effet pas entirement disparu : haut en moyenne de 7 millimtres et large de 5, il est creus dans la ligne blanche et prsente des bords paissis et arrondis pour former lanneau ombilical.

4 cet anneau adhrent les vaisseaux ombilicaux (fig. 264). Il y en a trois, deux artres disposes latralement et une veine partant du bord suprieur de lanneau. En gnral ces trois organes devenus fibreux forment une sorte de rseau fibreux qui obture la lumire de lanneau.

Les deux artres descendent en divergeant vers le pelvis ; la veine remonte contre la paroi abdominale, puis se porte en arrire vers le foie. Enfin, sur la ligne mdiane infrieure, entre les artres, descend louraque, cordon fibreux rsultant de loblitration du canal allantodien.

5 Fascia ombilicalis (fig. 265). On dsigne parfois sous ce nom depuis Richet un paississement du fascia transversalis, sorte de bande quadrilatre adhrant par ses deux bords latraux la gaine des muscles droits de labdomen et par sa face antrieure au cordon de la veine ombilicale, mais restant libre de toute adhrence avec la ligne blanche. Ce fascia,
sus-jacent dans lensemble lorifice ombilical, latteint, le recouvre ou mme le dpasse en bas selon les sujets.

6 Le pritoine revt la face postrieure des artres ombilicales, de lorifice, du fascia ombilicalis, puis en montant arrive sur la veine ombilicale qui, en se portant en arrire, soulve la sreuse pour former la grande faux du pritoine .

Le pritoine adhre lanneau et prsente une fois sur trois environ, en regard de lorifice ombilical, une lgre dpression.

Ainsi les hernies ombilicales sont seulement revtues dune peau cicatricielle et dun sac pritonal form par distension sur place et non pas par locomotion.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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