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VAISSEAUX DE LA PAROI ANTRO-LATRALE DE LABDOMEN

Ces vaisseaux sont disposs selon trois plans : superficiel, moyen et profond.

1. PLAN SUPERFICIEL (fig. 272)

Destin la peau et la graisse, il est constitu par deux rameaux de lartre fmorale commune, lartre pigastrique superficielle qui monte en direction de lombilic, mais ne latteint pas et lartre circonflexe iliaque superficielle qui spuise aux environs de lpine iliaque antro-suprieure. Les veines, peu prs satellites des artres, sont beaucoup plus
importantes et en haut sanastomosent avec des veines thoraciques tributaires de lartre axillaire.

2. PLAN MOYEN (fig. 274)

Il est constitu :

par les deux dernires artres intercostales et par les artres lombales qui pntrent dans le muscle psoas en passant sous ses arcades dorigine, passent devant le muscle carr des lombes, puis irriguent les muscles larges ;

par lartre circonflexe iliaque profonde, venue de lartre iliaque externe, qui longe le ligament inguinal et bifurque au niveau de lpine iliaque en un rameau ascendant et un rameau circonflexe qui, entre les muscles transverse de labdomen et oblique interne, va sanastomoser avec les artres lombales.

Les veines sont en tout point semblables.

3. PLAN PROFOND (fig. 273)

Alors que le plan moyen est intra-musculaire, celui-ci est sous-musculaire et form par lartre pigastrique infrieure et lartre pigastrique suprieure.

Lartre pigastrique infrieure nat de lartre iliaque externe derrire le ligament inguinal, se porte en bas et en dedans, parallle au ligament inguinal, puis au bout de 1 centimtre elle se redresse. Elle a ainsi contourn lanneau inguinal profond et larc du conduit dfrent, puis elle se place devant le fascia transversalis, plus exactement devant le ligament de Hesselbach , monte avec lui en haut et en dedans pour se rapprocher du bord latral du muscle droit de labdomen, puis se place sur la face postrieure de ce muscle, passe devant la ligne arque et accompagne ainsi le muscle jusqu lombilic. Autour de cet orifice, les deux artres pigastriques infrieures sanastomosent avec la terminaison des deux artres pigastriques suprieures issues des artres thoraciques internes, qui ont travers le diaphragme par le hiatus sterno-costal. Il y a donc l une anastomose entre les artres iliaque externe et sub-clavire.

Lartre pigastrique infrieure donne trois rameaux collatraux :

lartre crmastrique qui chemine en dehors du fascia spermatique interne et suit le cordon jusquau fond du scrotum ;

le rameau obturateur qui passe derrire le bord libre du ligament lacunaire ;

le rameau pubique qui, le long du bord suprieur de la symphyse pubienne, va sanastomoser avec celui du ct oppos.

Ces trois rameaux collatraux sont galement devant le fascia transversalis.

Le plan veineux est semblable : lartre pigastrique infrieure est encadre de deux veines, tandis que lartre pigastrique suprieure nest suivie que dune veine. Par contre, il y a une veine supplmentaire ombilico-xiphodienne qui, ne du rseau pri-ombilical, monte sur la ligne mdiane, entre les deux feuillets de la grande faux du pritoine , et se jette derrire le processus xiphode dans une veine transverse qui unit lorigine des deux veines thoraciques internes.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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