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Précis d'anatomie

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PORTION PROFONDE

Uniquement dorigine pubienne, presque sagittal, il se termine en tissant ses fibres dans la paroi du canal anal. Et si lorigine, en avant, il est situ plus haut et donc plus profondment que le muscle ilio-coccygien, sa terminaison en arrire il conduit ses fibres jusqu la peau de lanus et est donc l plus bas et plus superficiel que le muscle ilio-coccygien quil croise ainsi en X trs allong.

ORIGINES. Sur le pubis, au-dessus et en dedans du muscle ilio-coccygien.

TRAJET. peu prs sagittal, le muscle pubo-coccygien bride les faces latrales du vagin chez la femme, croise la prostate chez lhomme.

TERMINAISON (fig. 279). Elle se fait par deux faisceaux.

Un faisceau pubo-pr-anal appel muscle lvateur de la prostate chez lhomme et muscle pubo-vaginal chez la femme sincline vers la ligne mdiane devant le cap anal et fusionne avec celui du ct oppos pour former un bourrelet en relation avec dautres lments du prine.

Un faisceau pubo-latro-anal, qui forme le muscle pubo-rectal recourbe ses fibres vers le bas lorsquelles sont arrives sur les flancs du rectum ; ses fibres se tissent dans la paroi du canal anal, les externes se perdant dans le muscle sphincter externe de lanus, les internes dans la musculature lisse du conduit, les moyennes, enfin, descendant se fixer par de petits
tendinets la peau de lanus.

ACTION. 1 Considr dans son ensemble, le muscle lvateur de lanus joue un grand rle dans la statique pelvienne et abdominale il soutient en effet le poids des viscres, et est un des muscles de leffort sa contraction concomitante de celle du diaphragme et des muscles de la sangle abdominale augmente la tension intra-abdominale.

2 Le muscle ilio-coccygien a une fonction sphinctrienne : on se reprsente en effet aisment que la contraction bilatrale de cette portion obture la lumire du canal anal en coudant davantage langle que fait lampoule rectale avec le canal anal. Ce muscle soppose donc la dfcation.

En outre, chez la femme, cette portion du releveur constitue le bassin mou qui soppose lissue de la tte foetale, et cela surtout en empchant la ncessaire rtropulsion du coccyx. Lorsque les fibres pubiennes en particulier ont cd, le coccyx se laisse rtropulser et laccouchement se termine trs rapidement.

3 Le muscle pubo-coccygien est dit lvateur. Par sa contraction bilatrale, il lve le canal anal en mme temps quil le dilate ; il contribue donc grandement la dfcation.

Enfin ce muscle pubo-coccygien a un rle statique chez la femme : il est en effet lagent le plus efficace de fixation du vagin auquel elle constitue un vritable sphincter. Dailleurs le muscle lvateur de lanus, par toutes ses fibres pubiennes, est un agent puissant de soutien des viscres pelviens, rectum, vagin, utrus ; son relchement est ncessaire pour que leur prolapsus se produise, et sa suture est la mthode de traitement la plus efficace de ces prolapsus.

INNERVATION. Le nerf du muscle lvateur de lanus est un rameau collatral du plexus pudendal. N du 3e et du 4e nerf sacral, il se porte en avant, croise la face suprieure du muscle coccygien, puis chemine sur le muscle lvateur de lanus dans lequel il se termine.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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