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Précis d'anatomie

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Artre iliaque interne

(fig. 285)

ORIGINE. Elle provient de la bifurcation de lartre iliaque commune au bord latral du disque lombo-sacral, ou un peu plus bas et plus en dehors, devant laile du sacrum. Les deux artres iliaques externe et interne sont comprises dans une gaine commune ; en outre, lartre iliaque interne est derrire lartre iliaque externe, quelle dborde en dedans petit petit.
TRAJET. Trs courte, lartre iliaque interne ne mesure en effet que 4 centimtres au plus. Cette artre a un trajet assez compliqu et sinueux. Ds quelle sloigne de lartre iliaque externe, en faisant avec elle un angle de 30 degrs, lartre iliaque interne se dirige vers la cavit pelvienne laquelle elle est destine ; mais elle a en dehors la saillie considrable du muscle psoas qui surplombe lexcavation. Lartre va donc, dans une courbe concavit externe, contourner le muscle psoas pour venir sappliquer contre la paroi pelvienne.

Celle-ci est forme par la face interne de los coxal au-dessous de louverture suprieure du pelvis, en arrire et au-dessus du corps osseux du pubis ; cet os est doubl par les fibres les plus postrieures du muscle obturateur interne, brides par la bandelette ischiatique. La paroi pelvienne reporte dailleurs lartre en dedans et la force dcrire une deuxime courbe concavit interne, si bien que dans lensemble elle figure un S.

TERMINAISON. Elle se fait ordinairement au bord suprieur de la grande ouverture ischiatique par bifurcation en deux troncs : lartre glutale suprieure en arrire, le tronc commun des artres glutale infrieure et pudendale interne en avant. Dans un deuxime type, moins frquent, lartre bifurque, par division prmature du tronc commun des artres glutale infrieure et pudendale interne, en artres glutale suprieure, glutale infrieure et pudendale interne. Enfin dans un troisime type, lartre se divise en un bouquet de rameaux terminaux.

RAMEAUX COLLATRAUX

Il y en a gnralement 8 et un rameau terminal, lartre pudendale interne. Les rameaux collatraux peuvent tre diviss en trois groupes :

1. Rameaux collatraux paritaux intra-pelviens : artres ilio-lombale, sacrale latrale, obturatrice ;

2. Rameaux collatraux paritaux extra-pelviens : artres glutale suprieure et infrieure ;

3. Rameaux collatraux viscraux : artre ombilicale, tronc commun des artres vsicales et gnitales, artre rectale moyenne.
Ce dernier groupe des rameaux collatraux viscraux provient du tronc commun des artres glutale infrieure et pudendale interne ou de lartre pudendale interne. Nous en ferons ltude avec les viscres quelles irriguent, et nous ne dcrirons donc maintenant que les rameaux collatraux paritaux.

1 Artre glutale suprieure (fig. 285). Cest le plus volumineux des rameaux collatraux de lartre iliaque interne dont elle forme le tronc de division postrieur. Elle se porte en bas, en arrire et en dehors pour sortir du pelvis par le foramen supra-piriforme. Or, pour cela elle doit traverser le fascia pelvien ; en dehors de celui-ci, elle rencontre les lments du plexus sacral : elle passe entre tronc lombo-sacral et 1er nerf sacral, lesquels donnent les deux racines du nerf glutal suprieur qui accompagnera lartre dans la rgion glutale (voir t. I, p. 164).

2 Artre glutale infrieure (fig. 285). Rameau postro-mdial de bifurcation du tronc commun des artres glutale infrieure et pudendale interne, elle descend la face interne du muscle piriforme, perfore le fascia pelvien pour sortir du pelvis par le foramen infra-piriforme, en passant entre 3e et 4e nerfs sacraux. Elle parvient ainsi galement dans la rgion glutale (voir t. I, p. 164).

3 Artre ilio-lombale (fig. 285). Elle se dtache de lorigine de lartre glutale suprieure, parfois mme du tronc de lartre iliaque interne, se porte en arrire, en haut puis en dehors, sinsinue sous les vaisseaux iliaques communs et, au voisinage du nerf obturateur, se divise en deux rameaux terminaux : son rameau postrieur lombal monte sous le muscle psoas sanastomoser avec les artres lombales ; son rameau externe iliaque, passe transversalement sous le muscle psoas et va atteindre la crte iliaque pour sanastomoser avec lartre circonflexe iliaque profonde venue de lartre iliaque externe.

4 Artres sacrales latrales (fig. 285). Il y en a deux : la suprieure pntre dans le 1er foramen sacral, et irrigue le canal sacral et les parties molles rtro-sacrales ; linfrieure descend devant les foramens sacraux pelviens auxquels elle envoie successivement des vaisseaux et se termine en sanastomosant avec la fin de lartre sacrale mdiane.

5 Artre obturatrice (fig. 285). Elle se dtache du bord antrieur du tronc commun des artres glutale infrieure et pudendale interne, au voisinage immdiat de lartre gnitale et de lartre ombilicale, avec lesquelles elle peut constituer un tronc unique. Elle descend ensuite obliquement en avant et en bas le long de la paroi latrale du pelvis, reposant sur le fascia pelvien, ctoye en bas par sa veine, se rapprochant progressivement en haut du nerf obturateur. Ces trois organes pntrent dans le canal obturateur et les vaisseaux se divisent lintrieur mme du canal (voir t. I, p. 163).

Lartre pudendale interne, quon peut considrer comme le rameau terminal de lartre iliaque interne, sera tudie avec le prine, auquel elle est exclusivement destine.

ANASTOMOSES DE LARTERE ILIAQUE INTERNE (fig. 286)

Le territoire de lartre iliaque interne est trs richement anastomos :

1 Avec celui de lartre oppose par la plupart des rameaux collatraux et par le rameau terminal.

2 Les rameaux collatraux sont anastomoss entre eux : ainsi les artres vsicales suprieures issues de lartre ombilicale et lartre vsicale infrieure, lartre pudendale interne avec lartre obturatrice, les artres rectales infrieure et moyenne.

3 Anastomoses avec dautres systmes artriels :

artres utrine et ovarique ;
les artres rectales moyenne et infrieure avec lartre rectale suprieure, rameau terminal de lartre msentrique infrieure ;
lartre ilio-lombale, dune part, avec les artres lombales venues de laorte, dautre part, avec lartre circonflexe iliaque profonde venue de lartre iliaque externe ;
les artres sacrales latrales avec lartre sacrale mdiane ;
les artres glutales suprieure et infrieure avec lartre profonde de la cuisse ;
lartre obturatrice avec lartre pigastrique infrieure.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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