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Précis d'anatomie

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Veine cave infrieure

(fig. 281)

La veine cave infrieure est le tronc collecteur des veines du segment sous-diaphragmatique du corps.

Presque entirement situe dans labdomen, elle a une trs faible portion intra-thoracique, puisque aussitt le diaphragme travers elle pntre dans le pricarde fibreux.

ORIGINE. Runion sous un angle de 70 degrs des deux veines iliaques communes sur le flanc droit de la 5e vertbre lombale, prs du bord suprieur de cette vertbre.

TERMINAISON. Dans la partie postro-infrieure de latrium droit, au niveau du corps de la 9e vertbre thoracique.

DIMENSIONS. 22 centimtres de longueur, dont 18 pour la partie abdominale ; son calibre maximal est de 30 millimtres son embouchure. Elle augmente de calibre de bas en haut, avec deux accroissements subits, lun au-dessus du dbouch des veines rnales, lautre au-dessus de celui des veines hpatiques.

TRAJET. La veine cave infrieure monte dabord peu prs verticale, jusquau bord infrieur de la 1re vertbre lombale, sinflchit ensuite vers la droite jusquau disque T12-T11, redevient verticale et mme lgrement oblique gauche pour traverser le diaphragme et souvrir dans latrium droit.

Dans tout ce trajet la veine monte droite de laorte, mais tandis quelle tait dabord son contact, partir de la 1re vertbre lombale elle sen carte, limitant ainsi lespace intercavo-aortique dans lequel se dploie le crus droit du diaphragme. En arrire, la veine cave repose dabord sur les origines du muscle psoas et croise les artres lombales droites qui sinsinuent sous les arcades du muscle. Elle est au contraire croise en avant par lartre testiculaire ou ovarique droite. Plus haut, elle repose sur le crus droit du diaphragme et masque les artres rnale et supra-rnale infrieure droites.

Bien que nous nayons pas encore tudi le foie, il faut noter ds maintenant quavant de traverser le diaphragme, la veine cave est en rapport intime avec la face postrieure du foie, sy creuse un sillon et est mme parfois entirement entoure par le tissu hpatique. Ceci sexplique dailleurs aisment par lembryologie, diaphragme et foie drivant de la mme bauche primitive que la veine cave traverse pour parvenir au coeur.

La veine cave infrieure adhre au foramen de la veine cave du diaphragme.

Ds quelle la travers, souvent en compagnie du rameau phrnico-abdominal du nerf phrnique droit, elle est engaine par le ligament phrnico-pricardique droit qui lisole de la plvre, et elle parvient latrium droit en sinsinuant dans le rcessus que lui mnage le pricarde sreux.

AFFRENCES

La veine cave infrieure reoit les veines suivantes.

1 Veines lombales. Celles-ci sont satellites des artres lombales, mais elles senvoient en outre des anastomoses verticales qui passent devant les processus costiformes des vertbres lombales, dans lpaisseur du muscle psoas. La srie des anastomoses constitue la veine lombale ascendante. Celle-ci commence en bas par une anastomose avec la veine ilio-lombale, monte entre les deux plans dorigine du muscle psoas, passe devant ou derrire les racines du plexus lombal et se termine en formant une des racines de la veine azygos droite, de la veine hmi-azygos gauche (fig. 287).

Les deux veines lombales sont anastomoses entre elles par les plexus veineux vertbraux.

2 Veines rnales. Celles-ci constituent deux normes troncs lgrement ascendants qui se jettent dans les flancs de la veine cave hauteur de la 1re vertbre lombale. La veine rnale gauche, plus longue, passe transversalement devant laorte, sous lorigine de lartre msentrique suprieure.

3 Veine testiculaire ou ovarique droite. Elle monte en dehors de la veine cave et sy termine un peu en dessous de la veine rnale. La veine testiculaire ou ovarique gauche se jette dans la veine rnale gauche.

4 Veine supra-rnale moyenne droite. Trs courte veine qui sabouche dans la face postrieure de la veine cave infrieure devant la 12e vertbre thoracique. La veine gauche descend se jeter dans la veine rnale gauche.

5 Veines hpatiques. Il y en a gnralement deux grandes, lune droite, lautre gauche, qui se jettent dans la veine cave immdiatement au-dessous du diaphragme, et plusieurs petites, qui souvrent dans la veine cave au-dessus des prcdentes.

6 Veines phrniques infrieures. Il y en a deux par artre se terminant dans la face antrieure de la veine cave au niveau de sa traverse diaphragmatique.

ANASTOMOSES DE LA VEINE CAVE INFRIEURE

Le systme cave infrieur est richement anastomos avec le systme cave suprieur par :

le systme des veines azygos ;
les plexus vertbraux ;
les veines de la paroi abdominale antrieure (iliaque externe et sub-clavire) ;
les veines du diaphragme.

En tudiant la veine porte nous aurons loccasion de dcrire les anastomoses portocaves.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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