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Précis d'anatomie

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PARTIE ABDOMINO-PELVIENNE DU TRONC SYMPATHIQUE

(fig. 295)

Encore appel sympathique lombo-sacral, il se continue avec la partie thoracique du tronc sympathique par un connectif qui traverse le diaphragme en passant entre crus gauche et fibres nes du ligament arqu mdial. La partie abdominale du tronc sympathique stend de l jusquau promontoire, et comprend de chaque ct 4 ou 5 noeuds lymphatiques unis par des rameaux intermdiaires. Dans lensemble les deux chanes droite et gauche convergent lgrement vers le bas. Elles sont situes contre la colonne vertbrale, en dedans des origines du muscle psoas. Les artres lombales passent derrire elles, les veines lombales tantt devant, tantt derrire. La partie abdominale de laorte les spare, mais est beaucoup plus proche du sympathique gauche que, rarement, elle recouvre. En avant, les rapports de la partie abdominale du tronc sympathique sont diffrents gauche et droite ; gauche, il est trs souvent masqu par les noeuds lymphatiques latraux et est crois un niveau variable par lartre testiculaire ou ovarique ; droite, il est entirement recouvert par la veine cave infrieure et au contact immdiat des noeuds lymphatiques post-caves. Enfin, droite comme gauche, hauteur de la 5e vertbre lombale, le tronc sympathique passe au-dessous des vaisseaux iliaques communs.

La partie pelvienne du tronc sympathique fait suite la partie abdominale juste au bord antrieur du sacrum, et descend dans les foramens sacraux pelviens pour se terminer sur la face antrieure du coccyx. Il peut y avoir cinq ganglions, mais en gnral il ny en a que quatre ou mme trois par fusion de deux ou trois ganglions ensemble. Le volume des ganglions
diminue beaucoup de haut en bas.

Au niveau du coccyx les deux chanes sympathiques droite et gauche sunissent soit par un fin plexus, soit par une arcade.
La partie pelvienne du tronc sympathique applique contre la face antrieure du sacrum, descend entre lartre sacrale mdiane et les noeuds lymphatiques iliaques communs du promontoire en dedans, les artres sacrales latrales et lmergence des nerfs sacraux en dehors.

RAMEAUX COLLATRAUX DU TRONC SYMPATHIQUE ABDOMINO-PELVIEN

1 Rameaux communicants pour les nerfs lombaux et sacraux.

2 Rameaux osseux pour les corps vertbraux.

3 Rameaux musculaires pour le muscle psoas, le muscle piriforme et le muscle lvateur de lanus.

4 Rameaux vasculaires formant des plexus autour des artres lombales, de lartre sacrale mdiane et surtout de laorte, ce dernier plexus se continuant en bas sur les artres iliaques et sur leurs rameaux collatraux.

5 Anastomoses transversales entre les deux chanes, surtout frquentes en bas.

6 Rameaux viscraux allant directement aux viscres, ou passant par un plexus spcial, plexus coeliaque dans labdomen, plexus hypogastrique dans le pelvis. Il nous faut donc dcrire maintenant ces deux plexus.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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