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DVELOPPEMENT DU FOIE ET FORMATION DU VESTIBULE DE LA BOURSE OMENTALE

Le clivage de la cloison dorso-hpatique a cr deux cloisons unissant le foie la paroi postrieure, le ligament hpato-veineux et le msogastre. En ralit ce dernier comprend le msogastre postrieur et une partie du msogastre antrieur qui est intermdiaire au foie et lestomac. Cette partie ou ligament hpato-gastrique se termine en bas par un bord libre qui
comprend dans son paisseur lbauche de la veine porte et des voies biliaires.

Dautre part nous avons vu lbauche hpatique pntrer le septum transversum et sy confondre avec le futur diaphragme.
1 Lorsque le foie grandit, il tend se dvelopper vers la droite, puisque lestomac se dplace vers la gauche, et le foie se dveloppe non seulement droite, mais aussi en arrire.

Il sinsinue alors dans le ligament hpato-veineux quil ddouble jusqu venir au contact de la veine cave, que parfois mme il entoure compltement, et jusqu la paroi postrieure.

Chez ladulte, le ligament hpato-veineux na mme plus lpaisseur de la veine cave.

Dans ce dplacement vers la droite, le foie entrane le ligament hpato-gastrique qui de sagittal devient frontal.
Lorsque lestomac subit sa deuxime rotation autour dun axe sagittal, le pylore va se placer sous le foie : le bord libre du ligament hpato-gastrique dhorizontal deviendra oblique en haut et droite.

Le ligament hpato-gastrique se trouvera ainsi dfinitivement orient et formera le petit omentum (fig. 307).

2 Plus tard, la cavit pritonale se complte, et va tendre isoler le foie du diaphragme avec lequel sa face suprieure convexe se confondait primitivement. Il semble alors que la cavit pritonale envoie des prolongements sinsinuer entre les deux organes (fig. 308) : suit-on le processus sur une coupe frontale, on voit deux rcessus pritonaux, venus des
bords droit et gauche du foie, aller la rencontre lun de lautre et sarrter trs faible distance : ainsi est form le ligament falciforme du foie. De mme sur une coupe sagittale on verrait un petit rcessus chercher monter derrire le foie et un grand sinsinuer davant en arrire sous le diaphragme ; mais ces deux rcessus restent distants et limitent le large
ligament coronaire du foie. Ce ligament est surtout large sa partie moyenne : il seffile ses deux extrmits pour former les ligaments triangulaires droit et gauche du foie. Sur son bord suprieur se branche le ligament falciforme, sur son bord infrieur le ligament hpatoveineux, do une figure cruciale (voir plus loin, fig. 344 b 346, 348, 351, 352).

3 Le vestibule de la bourse omentale est ce moment constitu : il souvre dans la grande cavit pritonale par un orifice, le foramen piploque (fig. 319), limit par : en avant le bord libre du petit omentum avec le pdicule du foie, en arrire le relief rtro-pritonal de la veine cave, en haut le foie, en bas la limite suprieure du fascia daccolement du
duodnum. Le vestibule est devant lespace intercavo-aortique, derrire le petit omentum, et prsente un prolongement suprieur, le rcessus hpato-entrique ou rcessus suprieur, qui remonte jusquau diaphragme, au niveau du ligament coronaire du foie.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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