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Précis d'anatomie

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ROTATION DE LANSE OMBILICALE

(fig. 309 315)

Par suite galement du dveloppement considrable du tube digestif, lanse ombilicaleva subir un mouvement de rotation en sens inverse des aiguilles dune montre, rotation de 3/4 de cercle, qui sexcutera autour dun axe sensiblement sagittal reprsent par lartre msentrique suprieure et le canal vitellin, lesquels fixent les deux extrmits de lanse ombilicale.

Cette rotation aura pour conclusion que la branche crniale, descendante, de lanse sera devenue gauche et que la branche caudale, ascendante, sera devenue droite. Mais surtout le pied de ces deux branches se sera enroul de 3/4 de cercle, et les deux ventails ainsi forms se seront, invitablement, partiellement superposs.

Pour comprendre cela, il faut supposer que lanse ombilicale a t enleve par un plan de section passant en haut la limite du duodnum et du grle, en bas la limite du futur clon ascendant avec le futur clon transverse (fig. 309). Ceci fait, regardons de face le processus : nous verrons se dplacer les deux surfaces de section dont la suprieure reprsente langle duodno-jjunal et linfrieure langle droit du clon. Nous verrons senrouler autour de laxe de lartre msentrique suprieure lanse duodnale et lanse colique (fig. 310 a). Bien entendu, ces deux anses entranent avec elles le segment
correspondant du msentre dorsal, qui se dploie en ventail. Lexamen des schmas de la figure 310 montre mieux que toute explication que la fin de chaque ventail passe devant le segment initial de lautre : il y a l une superposition sur laquelle nous reviendrons plus loin. Ainsi le duodnum a pris son aspect si caractristique, et le clon transverse est
constitu.

Rtablissons maintenant la continuit de lanse ombilicale ; elle est dans un plan horizontal.

Or elle va bientt perdre ses connexions avec la rgion ombilicale : le canal vitellin atrophi ne forme plus quun petit cul-de-sac, le diverticule de Meckel , et lanse retombe peu prs verticalement, un peu oblique en bas et droite, devant le plan postrieur. Elle vient ainsi masquer en partie lanse duodnale (fig. 312).

POINTS DE JONCTION AVEC LES PROCESSUS SUS ET SOUS-JACENTS

Nous avons dit prcdemment que la limite entre la formation de la bourse omentale et la rotation de lanse ombilicale rpondait lartre hpatique. Celle-ci atteint le tube digestif trs sensiblement au niveau du pylore. Donc, cest tout le duodnum qui est intress dans la rotation de lanse ombilicale. Or son extrmit proximale est entrane vers la droite par lvolution hpatique ; dautre part nous avons vu le pylore franchir la ligne mdiane pour se porter droite : la continuit du tube digestif est donc aise tablir (fig. 311). Mais, en tudiant les accolements du pritoine, nous verrons que cette rgion est trs complexe.

Quant la limite entre lanse ombilicale et lintestin terminal, elle rpond au futur angle gauche du clon.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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