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CONFIGURATION EXTRIEURE

La forme du foie est trs difficile dfinir, car il ne ressemble aucun volume gomtrique.

On peut le comparer cependant au segment suprieur dun ovode dont le grand axe serait transversal, la grosse extrmit droite, et quon aurait sectionn de gauche droite suivant un plan inclin regardant en haut, en avant et droite (Rouvire).

Le foie est form de deux lobes : lun droit, trs volumineux ; lautre gauche, beaucoup plus petit. Il prsente trois faces : lune suprieure convexe, moule sous le diaphragme ; la deuxime infrieure, ou mieux postro-infrieure, peu prs plane, incline en avant devant le petit omentum, la partie pylorique de lestomac et le duodno-pancras ; la troisime enfin
postrieure, verticale, plane, rpondant la partie verticale du diaphragme (fig. 346). Il a trois bords, antrieur, suprieur et infrieur, et deux extrmits, lune droite, lautre gauche.

La face suprieure (fig. 344 a) est lisse et convexe. Il faut y distinguer deux versants, lun suprieur, lautre antrieur. Dautre part linsertion sagittale du ligament falciforme du foie marque sur cette face la division du foie en deux lobes droit et gauche, ce dernier plus petit.

La face infrieure (fig. 345) est en fait postro-infrieure et rejoint la face postrieure selon un angle trs obtus. Elle est beaucoup plus dveloppe transversalement que dans le sens antro-postrieur ; et dans ce dernier sens sa partie droite est plus dveloppe que sa partie gauche. Deux sillons antro-postrieurs la divisent en trois champs :
la fissure portale principale est large, peu profond, en forme de gouttire rtrcie en arrire. En avant cette gouttire chancre le bord antrieur du foie, elle constitue la fosse de la vsicule biliaire ;

la fissure du ligament rond est troite et profonde, elle est environ 6 centimtres gauche de la prcdente. Elle aussi chancre le bord antrieur du foie, et en arrire elle se continue avec un sillon semblable celui de la face postrieure du foie. Il loge le cordon fibreux de la veine ombilicale, ou ligament rond.

Le champ droit prsente trois dpressions causes par les empreintes des organes que le foie recouvre : en avant cest lempreinte colique, en arrire lempreinte rnale et, gauche de celles-ci, peu prs entre les deux, prs de la vsicule biliaire, lempreinte duodnale, plus petite.

Le champ gauche est gnralement concave et se moule sur la face antrieure de lestomac.

Dans lempreinte gastrique se voit le tubercule piploque , ainsi nomm parce quil rpond au petit omentum.

Le champ moyen est le plus petit : on y trouve, davant en arrire, un champ lisse, le lobe carr, puis un sillon transversal et enfin un bourrelet. Le sillon transversal est trs important ; il constitue en effet le hile du foie. Celui-ci est trs prs de la face postrieure du foie. Long de 6 7 centimtres, lgrement oblique en arrire et gauche, il se
continue droite avec lextrmit postrieure du lit de la vsicule et, gauche, avec le sillon de la veine ombilicale en avant, avec le sillon gauche de la face postrieure du foie en arrire.

Le bourrelet se compose gauche du processus papillaire, droite du processus caud qui se glisse derrire la fosse de la vsicule biliaire. En avant ce bourrelet forme la limite postrieure saillante du hile du foie. En ralit il reprsente lpais bord infrieur du lobe caud de la face postrieure du foie.

La face postrieure du foie (fig. 344 b), la plus petite, trs concave pour se mouler sur la saillie vertbrale, est en effet parcourue de manire semblable par deux sillons. Le sillon de la veine cave, vertical droit, spar du lit de la vsicule par le processus caud, est large et profond : il loge la veine cave infrieure ; parfois une languette de tissu hpatique passe derrire la veine cave et tend lencercler. La fissure du ligament veineux, curviligne, troite, loge le ligament veineux. En bas, elle chancre le bord infrieur du foie pour se continuer avec la fissure du ligament rond. En haut elle sincline transversalement droite pour aboutir au sillon de la veine cave.

De manire semblable on trouve sur cette face trois champs : le champ droit, fortement convexe, se moule dans le sillon entre ctes et colonne vertbrale et prsente sa partie infro-interne lempreinte supra-rnale ; le champ gauche, petit, prsente une empreinte en gouttire laisse par la partie abdominale de loesophage ; le champ moyen sappelle le lobe caud : en bas, il se termine par le processus papillaire et le processus caud, en haut, il est limit par lincurvation de la fissure du ligament veineux.

Les bords suprieur et infrieur sont arrondis sur presque toute leur tendue, tandis que le bord antrieur est plus tranchant : il est chancr par la vsicule biliaire et par le ligament rond.

Les trois bords sunissent au niveau des deux extrmits du foie. Ce point de jonction est trs mouss droite o lextrmit est trs arrondie.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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