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COURANTS LYMPHATIQUES DE LTAGE SUPRA-MSOCOLIQUE

(fig. 375)

La disposition de ces courants prsente une certaine analogie avec la disposition du systmeveineux porte, en ce sens que les diffrents courants sont satellites des diffrentes veines, mais leur convergence est un peu diffrente.

Tous les lymphatiques intestinaux convergent vers deux gros confluents, lun droit, lautre gauche.

1 Confluent droit ou gastro-hpato-intestinal

Il est situ contre la veine msentrique suprieure, derrire le pancras. Il reoit :

des noeuds lymphatiques gastro-omentaux, satellite de la veine gastro-omentale droite qui, venu de la partie moyenne de la grande courbure, collecte la lymphe des noeuds lymphatiques supra-pyloriques et infra-pyloriques (ceux-ci accompagnent
lartre gastro-duodnale) ; comme la veine gastro-omentale droite, ce tronc, qui cheminait e gauche droite, contourne lextrmit droite de la bourse omentale et chemine de droite gauche devant la tte du pancras pour se rapprocher de la veine msentrique suprieure ;

des noeuds lymphatiques pancratico-duodnaux ;

des noeuds lymphatiques coliques droits arrivs le long de la veine colique droite ;

des noeuds lymphatiques suprieurs (centraux) remontant le long de la veine msentrique suprieure.

Ces quatre troncs runis droite de la veine msentrique suprieure passent avec elle sous le bord infrieur de listhme du pancras et sont alors rejoints par un tronc collecteur des noeuds lymphatiques hpatiques qui collecte la lymphe du pdicule du foie, et passe ensuite derrire le duodno-pancras.

2 Confluent gauche ou gastro-splno-colique

Il est situ derrire le pancras, prs de langle duodno-jjunal. Il reoit les noeuds lymphatiques gastriques, les noeuds lymphatiques splniques et les noeuds lymphatiques coliques gauches.

a) Les noeuds lymphatiques gastriques collectent la lymphe des noeuds lymphatiques gastriques gauches. Ceux-ci comprennent un groupe principal, situ dans le pli gastro-pancratique, et deux groupes secondaires disposs, lun, le long des rameaux oesophagiens antrieurs, lautre, le long des rameaux terminaux de lartre gastrique gauche. Mais ce groupe ne va pas jusqu la partie pylorique de lestomac ; il ny a pas de noeuds lymphatiques supra-pyloriques et cest vers la chane gastrique gauche que va la lymphe de la partie pylorique. Cette chane doit donc tre enleve lors de lexrse dun cancer de la partie pylorique de lestomac.

Les noeuds lymphatiques gastriques suprieurs longent la veine gastrique gauche, arrivent au tronc coeliaque et descendent derrire le pritoine parital.

b) Les noeuds lymphatiques splniques drainent la lymphe de la rate, de la moiti gauche de la grande courbure et du fundus de lestomac. Ce tronc lymphatique prsente plusieurs noeuds chelonns le long du bord suprieur du pancras. Les noeuds lymphatiques splniques croisent obliquement la face postrieure du pancras, passent entre lui et le tronc veineux splno-msaraque .

c) Les noeuds lymphatiques coliques gauches montent le long de la veine msentrique infrieure.

Ces trois troncs convergent donc au-dessous du tronc splno-msaraque .

Les deux confluents lymphatiques droit et gauche aboutissent aux noeuds lymphatiques pr-aortique ramass sur la ligne mdiane au-dessous de lorigine du tronc coeliaque et autour de celle de lartre msentrique suprieure : leurs effrents vont la citerne du chyle.




Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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