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Précis d'anatomie

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Intestin grle

(fig. 376 380)

On peut dsigner sous le nom de jjuno-ilum tout lintestin grle partir de langle duodno-jjunal. Lilum se termine en sabouchant dans la paroi droite du ccum, en formant la valve ilo-ccale. Le mot de jjuno-ilum nest plus gure employ, aucune diffrence nexistant entre jjunum et ilon. On dit habituellement lintestin grle ou les anses grles.

DIMENSIONS. Sa longueur moyenne est de 6,50 m, variant selon les sujets de 5,50 m 9 mtres. Son diamtre est de 3 centimtres langle duodno-jjunal et va en diminuant graduellement jusqu 2 centimtres. Mais ce ne sont que des chiffres moyens : sur le vivant, selon les points considrs, le grle se prsente soit aplati comme un ruban, soit cylindrique, avec tantt des parties distendues, tantt des parties contractes, un segment donn du grle prsentant, selon le moment, lun quelconque de ces aspects.

CONFIGURATION EXTRIEURE

Distendu, lintestin grle est peu prs cylindrique. Il est reli la paroi abdominale postrieure par le msentre, et la ligne dattache de ce dernier constitue le bord msentrique de lintestin. On lui oppose le bord libre. La coloration du grle est rose, avec des irisations verdtres ou bleutres. En priode digestive, il devient rouge.

Lintestin grle dcrit une srie danses, 14 16 en moyenne, dont les branches sont au contact les unes des autres. Ces anses occupent une situation assez variable, mais dont le type moyen peut tre figur ainsi (fig. 377) :

la premire moiti des anses grles se dispose horizontalement, les unes au-dessous des autres dans la partie mdiane et gauche de labdomen, depuis le clon transverse en haut jusquau relief du psoas gauche en bas ;

la deuxime moiti des anses se dispose verticalement, les unes ct des autres et aussi davant en arrire, depuis la saillie du muscle psoas gauche jusquau ccum.

Cependant les 10 ou 15 derniers centimtres du grle sont disposs horizontalement, pour se brancher perpendiculairement sur le ccum.

RAPPORTS

La masse de lintestin grle, appendue aux plis du msentre, rpond (fig. 376, 378, 388) :

en arrire, au msoclon ascendant droite, au msoclon descendant et au clon descendant gauche, qui la sparent du pritoine parital postrieur et des organes rtropritonaux ; enfin en bas et sur la ligne mdiane, les anses grles les plus dclives descendent devant le pritoine parital recouvrant la bifurcation aortico-cave, dpassent louverture suprieure du pelvis et descendent dans le petit bassin ;

en avant, au grand omentum et, au-del, la paroi abdominale antrieure ; en haut, au msoclon et au clon transverse ;

en bas, au clon sigmode, au rectum et aux organes gnito-urinaires pelviens ;

droite, au ccum et au clon ascendant qui, trs saillants, arrivent au contact de la paroi abdominale antrieure ;

gauche, au contraire, lintestin grle vient gnralement au contact de la paroi abdominale gauche, car le clon descendant et le clon sigmode sont habituellement rtracts et plaqus contre la paroi abdominale postrieure.

STRUCTURE

On retrouve au niveau de lintestin grle, comme au niveau du duodnum, quatre tuniques, de dehors en dedans :

une tunique sreuse forme par le pritoine qui, entourant lintestin, va se continuer avec les deux feuillets du msentre ;

une tunique musculaire forme dune couche superficielle de fibres longitudinales et dune couche profonde de fibres circulaires ;

une tunique sous-muqueuse forme par du tissu cellulaire lche ;

une tunique muqueuse qui prsente des villosits intestinales et des plis circulaires ; celles-ci vont en diminuant du duodnum vers le ccum et disparaissent environ 50 centimtres avant la valve ilo-ccale ; enfin il y a dans la muqueuse des follicules lymphatiques solitaires. Mais ici, fait particulier, les follicules lymphatiques solitaires forment de place en place par leur accumulation la surface de la muqueuse des plaques blanchtres, elliptiques, longues de 5 6 centimtres, les follicules lymphatiques agrgs. Ils sont particulirement frquents dans la deuxime moiti de lintestin grle et surtout au niveau de son bord libre.

VAISSEAUX ET NERFS

Ce sont les vaisseaux et nerfs msentriques suprieurs que nous dcrirons page 314.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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