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Précis d'anatomie

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Msentre

(fig. 379, 380)

Le msentre reprsente une cloison pritonale contenant entre ses deux feuillets les vaisseaux et nerfs de lintestin grle, et reliant celui-ci la paroi abdominale postrieure.

CONFIGURATION ET DIMENSIONS

La cloison msentrique est festonne sur son bord intestinal, de sorte quelle ne peut tre dveloppe sur un plan. Alors que son bord adhrent ou racine mesure de 15 18 centimtres, le bord intestinal a la mme longueur que le grle, cest--dire 6,50 m. Aussi a-t-on pu comparer le msentre un ventail largement ouvert.

Dans lensemble, le msentre, comme sa racine, est oblique en bas et droite. Il est en outre rabattu vers la gauche, si bien quil a deux faces, lune droite et antrieure, lautre gauche et postrieure.

Sa hauteur est trs variable selon le point considr ; la partie suprieure du msentre, elle est trs petite, puis saccrot vite et reste ensuite peu prs gale jusque vers le milieu de lintestin grle ; elle est alors de 12 15 centimtres ; puis elle diminue, au moment o le grle franchit le relief du muscle psoas gauche. Elle augmente nouveau ensuite, pour atteindre encore 15 centimtres au niveau des anses grles verticales prolabes dans le pelvis.

Enfin, au niveau du segment rectiligne terminal de lilon, elle diminue trs vite, pour tomber zro la valve ilo-ccale. Il y a en somme deux maximums dans la hauteur du msentre, rpondant chacun des deux groupes danses grles.

SITUATION DU MSENTRE

Le msentre, de par son obliquit gnrale en bas et droite, de par sa situation inframsocolique, joue un rle capital dans la subdivision de cet tage infra-msocolique. Celui-ci en effet comprend deux loges, lune latro-msentrique droite qui finit en bas dans la fosse iliaque droite, lautre latro et infra-msentrique gauche qui communique compltement
en bas avec le pelvis. Ceci conditionne bien des suppurations intra-abdominales.

CONTENU DU MSENTRE

Il contient les vaisseaux et nerfs destins lintestin grle, et de la graisse.

Cette graisse, qui donne au msentre une paisseur variable selon les points, occupe exclusivement le pan gauche du msentre, alors que son segment droit reste trs mince. La graisse se dispose selon une longue bande verticale qui, mesure quon descend, se rapproche de plus en plus de lintestin, obture donc de plus en plus les lunettes vasculaires dont nous
parlerons plus loin, si bien quon a voulu tirer parti de ce fait pour apprcier, en prsence dune anse intestinale donne, le niveau quelle occupe sur la longueur de lintestin grle.

RACINE DU MSENTRE (fig. 380)

Pour la bien comprendre, il faut se souvenir de lembryologie. Lorsque lanse ombilicale,une fois sa rotation effectue, sest rabattue contre la paroi abdominale postrieure, le pan droit sest accol (msoclon), le pan gauche est rest flottant (msentre) avec comme racine la ligne de lartre msentrique suprieure. ce schma trop simple il faut apporter
deux modifications : a) le segment infrieur du pan droit, celui qui rpond au ccum et la fin de lintestin grle, est rest mobile ; b) un petit segment suprieur du pan gauche, triangulaire sommet infrieur, sest accol (voir fig. 336 b). Il en rsulte que la racine du msentre a une forme en S trs allong, dont seulement la partie moyenne est longe par les
vaisseaux msentriques suprieurs. Cette racine comprend trois segments.

Le premier segment, oblique en bas et droite, va de langle duodno-jjunal au bord infrieur de la partie horizontale infrieure du duodnum, en longeant habituellement le bord droit de la partie ascendante du duodnum. Au bord infrieur de la partie horizontale infrieure, les vaisseaux msentriques suprieurs pntrent dans la racine du msentre.

Le deuxime segment, vertical, trs court, parfois inexistant, descend devant laorte et la veine cave infrieure jusque devant le disque L4-L5. Il contient les vaisseaux msentriques.

Le troisime segment, oblique droite et un peu en bas, stend du disque L4-L5 la valve ilo-ccale quil atteint en gnral devant le relief du muscle psoas droit, sur une horizontale passant par la partie infrieure de la 5e vertbre lombale. Ce segment croise lartre iliaque commune droite, luretre et les vaisseaux testiculaires ou ovariques.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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