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Accueil > Dictionnaires > > Précis d'anatomie 11e édition > MSOCLON TRANSVERSE (fig. 386)
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Précis d'anatomie

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MSOCLON TRANSVERSE (fig. 386)

Le msoclon transverse est une lame pritonale mobile double feuillet reliant le clon transverse la paroi abdominale postrieure. Il est dans lensemble oblique gauche et en haut, et dautre part oblique en avant et en bas, cette dernire obliquit tant dautant plus accentue que le msoclon est plus long.

Transversalement, il va de la partie descendante du duodnum langle colique. Sa longueur est nulle ses deux extrmits : de l elle va croissant progressivement sur la ligne mdiane, o elle mesure en gnral 10 15 centimtres.

Le msoclon transverse prsente tudier une racine paritale, un bord intestinal et deux faces.

Racine du msoclon transverse (fig. 387). Oblique en haut et gauche, elle commence devant la partie infrieure de la partie descendante du duodnum, passe devant la tte du pancras, puis au-dessous du corps du pancras, au-dessus de langle duodno-jjunal, enfin devant la partie moyenne du rein gauche, et se termine derrire la rate la face concave du diaphragme.

En fait, cette racine nest que la limite suprieure des fascias daccolement coliques droit et gauche. Elle marque larte du pli qui spare le msoclon transverse, peu prs horizontal, mobile, des msoclons ascendant et descendant, verticaux et accols. droite de lartre msentrique suprieure, elle marque la limite suprieure du fascia colique droit qui passe
devant duodnum et tte du pancras. gauche de cette mme artre, elle marque la limite suprieure du fascia colique gauche qui passe derrire la partie ascendante du duodnum.

Comme la bourse omentale saccole la paroi postrieure dans ltage supra-msocolique de labdomen, la racine du msoclon transverse marque la limite infrieure du fascia daccolement de la bourse omentale au pritoine parital postrieur primitif. Comme dans la paroi postrieure de la bourse omentale se trouve inclus le corps du pancras, la racine du msoclon
semble partir du bord infrieur de ce corps, mais na avec elle que des rapports de voisinage.

Face suprieure du msoclon transverse. En ralit, cette face est antro-postrieure.

La bourse omentale saccole elle ; mais la paroi postrieure de la bourse omentale est son niveau mince et avasculaire, si bien quon la devine peine.

Bord intestinal. Le fait essentiel est la prsence ici du grand omentum. Celui-ci est form par laccolement des deux parois de la bourse omentale au-dessous du niveau du clon transverse (voir p. 259). Il reprsente donc la fusion de quatre feuillets pritonaux, et cette fusion est trs accentue, au point quaucun clivage nest possible. Parfois mme le
grand omentum est fentr par endroits. Il se charge de graisse chez les gens atteints dembonpoint. Le grand omentum, lorsquil est bien dvelopp, descend jusquau pubis et transversalement recouvre toute la masse intestinale ; mais il peut tre beaucoup plus rduit.

Si, soulevant le grand omentum, on veut se rendre un compte exact de ses connexions suprieures, voici ce que lon constate : au-dessus du clon transverse, il se subdivise en deux lames (chacune forme originellement de deux feuillets). La lame antrieure monte se fixer la grande courbure de lestomac, cest le ligament gastro-colique qui contient, prs de lestomac,
les artres gastro-omentales droite et gauche anastomoses avec les noeuds lymphatiques gastro-omentaux. La lame postrieure adhre au contraire la face antro-suprieure du msoclon transverse (fig. 316, 317). Mais cette adhrence nest pas telle quon ne puisse sparer ces deux formations, et lon peut pratiquer un dcollement intercolo-piploque : ainsi on spare le msoclon, lame conductrice de vaisseaux, de la paroi postrieure du sac, lame avasculaire quon peut alors aisment effondrer pour entrer dans la bourse omentale.

Le grand omentum est richement vascularis par des artres, rameaux des artres gastroomentales.

Face infrieure du msoclon transverse. Cette face, plus exactement postro-infrieure, repose sur les anses grles et le duodnum.

Extrmit gauche du msoclon (fig. 389). Cette extrmit confine langle gauche du clon. Or, cet angle non seulement est fix par la limite suprieure du fascia daccolement colique gauche, mais encore et surtout par le ligament phrnico-colique.

Ce ligament est form de fibres musculaires et lastiques, et fixe trs solidement langle gauche du clon au diaphragme hauteur de la 10e et parfois mme de la 9e cte gauche. Il spanouit sur la fin du clon transverse et sur lorigine du clon descendant. Par sa face suprieure il soutient la rate. On voit donc le contraste entre langle gauche solidement fix
et langle droit si mal soutenu.

La situation du msoclon transverse confirme donc bien la subdivision de la cavit abdominale en deux tages supra et infra-msocoliques que nous avons adopte ; ltage sus-msocolique contient lestomac, le pancras, le foie, les voies biliaires et la rate. Le pritoine de ces viscres constitue la bourse omentale. Ltage infra-msocolique, encadr par le clon, masqu en avant par le grand omentum, est subdivis, comme nous lavons dj vu, par la racine du msentre en deux compartiments : le compartiment droit infra-msocolique descend vers la fosse iliaque droite ; il faut lui adjoindre une rgion particulire, le sillon para-colique, situ en dehors du clon ascendant, qui se continue librement en haut avec
ltage supra-msocolique. Le compartiment gauche infra-msocolique descend vers la fosse iliaque gauche, et surtout se continue librement et entirement avec le pelvis.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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