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Précis d'anatomie

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GLANDES SUPRA-RNALES

(fig. 424)

Les glandes supra-rnales sont deux glandes endocrines situes au-dessus et en dedans des reins, la partie suprieure de labdomen.

GNRALITS

On les avait dites capsules parce quaprs la mort leur portion centrale saltre trs vite, se liqufie et semble remplace par une cavit. Dautre part, nous les verrons plutt adrnales que supra-rnales.

De couleur gris jauntre, de consistance assez ferme, elles mesurent environ 4 centimtres de long sur 3 de large et ont une paisseur maximale de 8 10 millimtres.

Chacune pse en moyenne 6 grammes.

Leur situation et leur forme sont un peu diffrentes droite et gauche.

La glande supra-rnale droite est supro-interne par rapport au rein : elle a une forme triangulaire base oblique coiffant de biais le ple suprieur du rein, avec un angle interne qui sinsinue derrire la veine cave infrieure.

La glande supra-rnale gauche est place le long du tiers suprieur du bord mdial du rein. Elle forme une languette aplatie allonge verticalement, avec une base qui touche le pdicule rnal et un sommet qui sincline en dehors vers le ple suprieur du rein.

Cette diffrence a t attribue labouchement de la veine supra-rnale qui, droite, se jette directement dans la face postrieure de la veine cave infrieure et, gauche, descend vers la veine rnale.

MOYENS DE FIXIT

La glande supra-rnale tient bien en place, loppos du rein qui se ptose facilement.

Elle est maintenue de plusieurs faons : dabord si elle est comprise entre les fascias pr et rtro-rnaux, elle est spare du rein par une lame intersurrno-rnale ; ensuite ses nombreuses connexions vasculaires et nerveuses la fixent dans sa position, en particulier les nombreux filets nerveux quelle reoit du plexus coeliaque.

GLANDES SUPRA-RENALES ACCESSOIRES

Il peut exister des corpuscules supra-rnaux accessoires, soit dans la loge rnale, soit au voisinage des glandes gnitales quils ont accompagnes dans leur migration.

RAPPORTS

En hauteur, la glande supra-rnale droite rpond au corps de la 12e vertbre thoracique, la glande supra-rnale gauche, plus longue, la 12e vertbre thoracique et la partie suprieure de la 1re vertbre lombale.

En arrire, droite comme gauche, elle repose sur le diaphragme, spcialement les fibres nes du ligament arqu mdial et du ligament arqu latral, qui la sparent du rcessus pleural.

En dedans, le bord interne de la glande supra-rnale reoit des vaisseaux et de nombreux nerfs du plexus coeliaque. Elle est proche des gros vaisseaux, et droite au contact intime de la veine cave infrieure derrire laquelle elle sinsinue.
En dehors, elle sappuie plus ou moins largement sur le rein dont la spare la lame intersurrno-rnale .

En avant, enfin, au-del du feuillet pr-rnal de la capsule fibreuse, cest le pritoine parital postrieur qui la spare des viscres ; mais droite le pritoine se rflchit parfois au-dessous de la limite suprieure de la glande supra-rnale qui peut ainsi entrer directement en rapport avec le foie.

STRUCTURE

lintrieur de sa capsule propre qui lisole dune couche graisseuse semblable la capsule adipeuse du rein, la surrnale est forme de deux portions trs diffrentes, la mdulla et le cortex.

La mdulla, rouge, molle, friable, trs fragile, est dorigine parasympathique et scrte ladrnaline qui est un excitant puissant du sympathique.

Le cortex, plus ferme, jauntre, drive de lpithlium germinatif du coelome. Elle remplit en physiologie un rle majeur et scrte un grand nombre dhormones strodes.

VAISSEAUX ET NERFS (fig. 424)

Les artres de la glande supra-rnale sont au nombre de trois : la suprieure vient de lartre phrnique infrieure, la moyenne de la partie abdominale de laorte et linfrieure de lartre rnale.

Les veines sont satellites des artres : nous avons vu la veine supra-rnale se jeter dans la veine cave infrieure droite, descendre au contraire gauche vers la veine rnale, aprs avoir fusionn avec la veine phrnique infrieure. Elle descend ainsi entre bord mdial de la glande supra-rnale et aorte.

Les vaisseaux lymphatiques (fig. 422) sont diffrents en avant et en arrire : les antrieurs descendent se jeter dans des noeuds lymphatiques lombaux sous-pdiculaires, cest--dire situs au-dessous du pdicule rnal ; les postrieurs vont au contraire des noeuds lymphatiques lombaux supra-pdiculaires : droite ils sont rtro-caves, gauche ils sont juxta et
rtro-aortiques. Quelques lymphatiques vont mme, travers le diaphragme, un noeud lymphatique intra-thoracique.

Les nerfs viennent des plexus coeliaque et rnal.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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