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Précis d'anatomie

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CHEZ LHOMME (fig. 431 434)

1 Appareil de lrection

Il comprend les deux corps caverneux et le corps spongieux.

Les corps caverneux du pnis stendent des rameaux infrieurs du pubis jusquau gland du pnis et mesurent ltat de flaccidit 15 centimtres de longueur. Chaque corps caverneux a la forme dun cylindre aplati transversalement et un peu rtrci ses deux extrmits.

Il commence en arrire par une extrmit conique ou racine ; toute sa partie postrieure est applique et fixe contre la partie infrieure de la face interne du rameau infrieur du pubis.

Les deux corps caverneux se rapprochent darrire en avant et se juxtaposent par leur face interne au-dessous de larc du pubis. ce moment ils passent une petite distance au-desW=2; PPLsous de los et lui sont unis, respectivement, par un ligament pubo-caverneux. Au-del ils constituent le pnis qui sera dcrit plus loin.

Le corps spongieux engaine la partie spongieuse de lurtre dans toute sa longueur.

Long de 13 centimtres ltat de flaccidit, il est mdian, et commence en arrire par une extrmit volumineuse, le bulbe du pnis. Celui-ci, comme les corps caverneux du pnis, affleure en arrire la ligne bi-ischiatique qui unit les deux tubrosits de lischium. Le bulbe est surtout dvelopp aux dpens de la partie infrieure du corps spongieux. Ce dernier,
arriv au-dessous de la symphyse pubienne, sincline vers le bas et se place au-dessous de laccolement en canon de fusil des deux corps caverneux.

Les corps caverneux et le corps spongieux sont forms dune enveloppe fibreuse rsistante, la tunique albugine, surtout paisse sur les corps caverneux, et dun tissu rectile.

Celui-ci est constitu par de nombreuses aroles rsultant des anastomoses de traves fibreuses nes de la face profonde de la tunique albugine. Les aroles communiquent entre elles et sont remplies de sang : elles reprsentent des capillaires dilats.

2 Le fascia infrieur du diaphragme uro-gnital (fig. 431)

Corps spongieux sur la ligne mdiane et corps caverneux sur les cts sont maintenus en place par une lame fibreuse rsistante, paisse, triangulaire sommet antrieur arrondi rpondant logive pubienne, base postrieure libre, transversale. Le corps spongieux est suspendu au-dessous de sa bissectrice, les corps caverneux sont suspendus au-dessous de ses bords latraux, eux-mmes solidement insrs la face interne du rameau infrieur du pubis.

La fixation des corps rectiles est solide, car la lame fusionne avec leurs tuniques albugines.

En avant, sous la symphyse, au moment o les trois corps rectiles se juxtaposent, la lame fixatrice spaissit encore et forme, au-dessus des corps caverneux, le ligament transverse du prine. Celui-ci reste une faible distance du ligament arqu du pubis, lequel arrondit le sommet de logive pubienne (fig. 431, 434).

3 Muscle sphincter externe de lurtre (fig. 432)

Ce muscle entoure la partie membranace de lurtre et repose sur le fascia infrieur du diaphragme uro-gnital. Autour de lurtre membraneux, il forme un anneau complet ; en outre il prsente des fibres qui se prolongent en avant pour se fixer la face suprieure du fascia infrieur du diaphragme uro-gnital et dautres qui se prolongent en arrire vers le canal anal, formant le muscle recto-urtral sur lequel nous aurons revenir.

Au-dessus de la partie membranace de lurtre, autour de la partie prostatique de lurtre envelopp par la prostate, le muscle sphincter externe de lurtre se prolonge, mais il semble quil ait clat au cours du dveloppement de la glande prostatique, et ses fibres ne forment plus quun fer cheval couvrant la face antrieure et un peu des faces latrales de la prostate.

INNERVATION. Un rameau collatral du nerf dorsal du pnis.

4 Muscle transverse profond du prine (fig. 433)

Cest un muscle aplati et triangulaire, situ immdiatement au-dessus de la partie la plus recule du fascia infrieur du diaphragme uro-gnital. Sa base latrale se fixe la face interne de lischion et de la branche de lischion ; son sommet interne sentrecroise sur la ligne mdiane avec celui du ct oppos, immdiatement derrire la portion annulaire du muscle sphincter externe de lurtre.

ACTION. Les deux muscles transverses profonds du prine jouent le rle de soutien de la prostate et de la vessie. De plus, leur contraction comprime les veines des corps rectiles qui les traversent et intervient ainsi de faon primordiale dans lrection.

INNERVATION. Comme le muscle sphincter de lurtre, par un rameau du nerf dorsal du pnis.

5 Fascia suprieur du diaphragme uro-gnital (fig. 439) et diaphragme uro-gnital (fig. 434)

Le muscle transverse profond du prine est recouvert par une lame aponvrotique trs mince qui le dborde largement en avant et stend jusqu la limite antrieure du fascia infrieur du diaphragme uro-gnital recouvrant galement le muscle sphincter externe de lurtre. Cette lame forme le fascia suprieur du diaphragme uro-gnital. Le muscle transverse profond du prine et les deux fascias suprieur et infrieur qui lentourent constituent le diaphragme uro-gnital autrefois appel aponvrose de Carcassone.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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