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Précis d'anatomie

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CHEZ LHOMME

La vessie est un rservoir musculo-membraneux interpos entre les uretres et lurtre, et dans lequel lurine, scrte de manire continue par les reins, saccumule dans lintervalle des mictions.

SITUATION. La vessie chez lhomme est situe derrire la symphyse pubienne et la paroi abdominale antrieure, devant le rectum, entre les muscles lvateurs de lanus, audessus de la prostate qui la spare du prine et au-dessous du pritoine.

CONFIGURATION EXTRIEURE (fig. 456). 1 Si lon examine la vessie vide sur une coupe sagittale mdiane, elle a la forme dun Y, car sa face suprieure est excave en cupule et sa face infrieure est divise en deux segments par labouchement de lurtre au niveau du col vsical : un segment antrieur, oblique en bas et en arrire, et un segment postrieur au contraire presque vertical.

Examine par en haut, elle a la forme dune lame triangulaire base postro-infrieure fortement chancre par la saillie du rectum. Son sommet antro-suprieur se continue par un cordon fibreux, louraque, qui le relie lombilic. Ses angles postro-latraux rpondent labouchement des uretres.

2 La vessie pleine est globuleuse, ovode ; mais sa distension se fait surtout aux dpens de la face suprieure qui slve et devient un dme fortement convexe, tandis que le point dinsertion de louraque slve moins vite.

DIMENSIONS. La capacit physiologique de la vessie est de 250 350 grammes.

REPRES SQUELETTIQUES. Le col vsical est sur lhorizontale passant par la partie moyenne du pubis 3 centimtres en arrire de celui-ci. Mais ce repre peut subir de lgres variations selon le degr de rpltion de la vessie.

CONFIGURATION INTRIEURE (fig. 461). La surface intrieure de la vessie, de coloration rouge, est lisse chez lenfant. Mais chez ladulte le dveloppement des faisceaux musculaires de la couche interne lui donne un aspect arolaire et, au degr extrme, donne chez le vieillard laspect de la vessie colonnes.

Trois orifices marquent les trois angles du trigone vsical (fig. 461) lorifice antrieur est lostium urtral interne, normalement circulaire, ou bien en forme de fente transversale chez le vieillard. Les deux orifices postrolatraux sont les ostiums urtriques, troits, elliptiques, allongs en bas et en dedans, placs 2 centimtres lun de lautre et 2 ou 3 centimtres en arrire et en dehors du col vsical.

Les trois bords du trigone vsical sont soulevs par des reliefs de faisceaux musculaires, en particulier le bord postrieur est marqu par le pli interurtrique. En arrire de ce dernier la base de la vessie, dprime, forme le fond dont la profondeur saccentue avec lge.

STRUCTURE. La paroi vsicale comprend trois tuniques :

une tunique externe, conjonctive, ou adventice ;

une tunique moyenne, musculaire, comprenant une couche externe de fibres longitudinales, une couche moyenne de fibres circulaires et une couche interne de fibres disposes par faisceaux anastomoss en rseau ;

une tunique interne, muqueuse.

Ajoutons que la paroi vsicale est obliquement traverse par la partie terminale, intramurale de luretre, longue dun bon centimtre. Si bien que les uretres sont spars par une distance de 4 centimtres lors de leur pntration dans la vessie, de 2 centimtres seulement au niveau de leurs orifices.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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