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Précis d'anatomie

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ENVELOPPES DU TESTICULE

(fig. 479, 480)

Les enveloppes du testicule forment au-dessous du pnis et du prine un sac allong verticalement et quon nomme le scrotum. Une cloison mdiane spare la bourse droite de la bourse gauche gnralement plus profonde. Les diffrentes enveloppes reprsentent les diffrents plans de la paroi abdominale qui semblent avoir t refouls par la migration testiculaire, et sont dailleurs en continuit avec eux. De la profondeur la superficie on trouve : la tunique vaginale ; le fascia spermatique interne, le muscle crmaster, le fascia spermatique externe ; la tunique celluleuse sous-cutane ; le dartos (muscle peaucier) ; la peau ou scrotum.

1 Tunique vaginale (fig. 471)

La tunique vaginale est une dpendance de la sreuse pritonale avec laquelle elle tait primitivement en continuit par le processus vaginal. Loblitration de ce dernier a isol les deux sreuses lune de lautre. Comme toute sreuse, la tunique vaginale comprend un feuillet viscral qui tapisse lappareil pididymo-testiculaire et un feuillet parital appliqu la face interne du fascia spermatique interne. Ces deux feuillets se rflchissent lun dans lautre suivant une ligne qui entoure cordon spermatique et pididyme selon un plan trs oblique en bas et en arrire.

Avant daller plus loin, il faut rappeler que le ple infrieur du testicule est fix au fascia spermatique interne par le ligament scrotal contre lequel viendra buter la tunique vaginale.

Celle-ci est en effet applique contre la face antro-infrieure du testicule, atteint son ple infrieur, coiffe son ple suprieur en enveloppant galement la tte de lpididyme, et monte sur les faces latrales du testicule, plus sur la face externe que sur la face interne.

Lorsque la tunique vaginale a t ouverte, on voit son feuillet viscral, en avant, tapisser le testicule, puis se dprimer en un sillon infra-pididymaire entre testicule et tte de lpididyme, recouvrir celle-ci et remonter mme de quelques millimtres devant les lments du cordon spermatique.

En arrire, il est arrt par le ligament scrotal et se rflchit dans le feuillet parital.

En dedans, il recouvre le testicule, mais natteint pas son bord postro-suprieur, et laisse mme de plus en plus de testicule dcouvert mesure quon se porte vers le ple infrieur ; le conduit dfrent est toujours entirement extra-vaginal.

En dehors, enfin, il tapisse le testicule puis se dprime sous le corps de lpididyme pour former le sinus pididymaire, limit ses deux extrmits par les replis pididymo-testiculaires antrieur et postrieur ; ensuite le feuillet viscral recouvre toute la face externe de lpididyme, remontant mme en avant sur le cordon spermatique et dcouvrant, au contraire,
en arrire la queue de lpididyme.

2 Fascia spermatique interne

Cest une manation du fascia transversalis. Il se continue avec ce dernier au niveau dedans la rgion funiculaire, et forme ensuite un sac entourant la tunique vaginale et lappareil pididymo-testiculaire. Mince au niveau du canal inguinal, il est plus rsistant dans le scrotum.

Un tissu cellulaire lche le spare du feuillet parital de la tunique vaginale ; un trousseau fibreux solide, le ligament scrotal, lunit au ple infrieur du testicule, la queue de lpididyme et lanse de rflexion du conduit dfrent et de lpididyme.

3 Muscle crmaster (fig. 480)

Comme le fascia spermatique interne, manation du fascia transversalis, le muscle crmaster, manation du bord infrieur du muscle oblique interne et du muscle transverse de labdomen, semble avoir t refoul par la migration testiculaire. Il comprend deux faisceaux :

Le faisceau externe nat de la partie externe du ligament inguinal et du bord infrieur des muscles oblique interne et transverse de labdomen ; il descend ensuite dans le canal inguinal, tapissant la face externe du fascia spermatique interne ; puis, dans le scrotum, il se dissocie en fascicules grles qui sincurvent en dedans pour dcrire sur la face antrieure du fascia spermatique interne des anses qui, le plus souvent, ne rejoignent pas celles du faisceau interne. Les plus infrieures de ces anses peuvent descendre devant le testicule.

Le faisceau interne nat de lpine du pubis et de linsertion ce niveau de la faux inguinale.

Plus grle, il descend sur la face interne du fascia spermatique interne, et ses anses natteignent pas le testicule.

4 Fascia spermatique externe

Cest une lame trs fragile et mince se continuant dune part avec le primysium de revtement du muscle oblique externe, dautre part avec le fascia superficiel du pnis.

5 Tunique celluleuse sous-cutane

La tunique celluleuse sous-cutane se continue avec le tissu cellulaire sous-cutan de la paroi abdominale et du prine ; mais latralement elle est spare du tissu cellulaire souscutan de la cuisse par les insertions du dartos la branche de lischion.

6 Dartos

Le dartos est une membrane rougetre compose de fibres musculaires lisses, lastiques et conjonctives, jouant le rle de muscle peaucier. Elle commence en haut et en dehors aux alentours de lanneau inguinal superficiel et le long du sillon gnito-fmoral ; sur la ligne mdiane elle se continue avec le dartos pnien ; elle enveloppe ensuite les testicules, se perd
sur le prine en formant le dartos prinal et se fixe latralement au bord infrieur des rameaux infrieurs du pubis.

Sur la ligne mdiane le dartos de chaque bourse se ddouble : les deux feuillets superficiels de ddoublement se continuent lun avec lautre ; les deux feuillets profonds se redressent, sadossent et montent verticalement se fixer la face infrieure du pnis, constituant ainsi le septum du scrotum.

7 Peau ou scrotum

Pigmente, fine, mobile, elle prsente de nombreux plis transversaux dus la contraction des fibres musculaires du dartos.

VAISSEAUX ET NERFS DES BOURSES

Les artres superficielles viennent latralement des artres pudendales externes (fmorale) et en arrire des rameaux scrotaux postrieurs de lartre pudendale interne.

Les artres profondes sont fournies par lartre crmastrique. Ne de lartre pigastrique infrieure, cette artre descend le long du fascia spermatique interne jusquau ligament scrotal o elle sanastomose avec lartre crmastrique et lartre du conduit dfrent.

Les veines sont homologues des artres.

Les lymphatiques vont aux groupes internes des noeuds lymphatiques inguinaux superficiels.

Les nerfs viennent des rameaux superficiel et externe du nerf prinal issu du nerf pudendal interne, et des rameaux gnitaux du nerf gnito-fmoral et des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal. Ce sont ces derniers qui innervent le muscle crmaster.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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