Publicité
Accueil > Dictionnaires > > Précis d'anatomie 11e édition > BRANCHES COLLATRALES
Mon Compte




Publicité

Alertes ansm


Actus santé : Au jour, le jour...



Dernières annonces emploi


Dernière Parution


Application

Biofutur


Partenaires


Publicité
Précis d'anatomie

Publicit

BRANCHES COLLATRALES

Il y en a dix.

Certaines restent en dehors du creux de laisselle, nous les nommerons cependant ici.

La classification des branches collatrales est assez artificielle. Ordinairement, on les distingue en branches nes au-dessus, au niveau, ou au-dessous de la clavicule.

A. Les branches nes au-dessus de la clavicule sont au nombre de cinq :

1. nerf de llvateur de la scapula et du rhombode ;

2. nerf supra-scapulaire : on le voit au sommet de la fosse axillaire pntrer par lincisure coracodienne, il passe ainsi la face postrieure de la scapula, innerve le supra-pineux, contourne lpine et va innerver linfra-pineux ;

3. nerf suprieur du sub-scapulaire ;

4. nerf du dentel antrieur : n trs haut, de la face postrieure des deux racines constituantes du tronc suprieur, il descend verticalement derrire le plexus, puis se place en dedans de lui son entre dans laisselle, et longe la paroi mdiale de laisselle, dans la gaine du dentel antrieur quil accompagne jusquen bas, donnant un filet chacune de ses
digitations, il longe lartre thoracique latrale ;

5. nerf du sub-clavier.

Ces cinq nerfs viennent du tronc suprieur ou de ses racines.

B. Les branches nes au niveau de la clavicule sont destines la paroi antrieure de laisselle et sont au nombre de deux :
6. nerf pectoral latral : venu du tronc latral, il descend oblique en bas et en dedans, croisant la face antrieure de lartre axillaire, et se divise en deux branches, lune pour le grand pectoral, qui traverse donc le fascia clavi-pectoro-axillaire, lautre anastomotique avec le nerf du petit pectoral ;

7. nerf pectoral mdial : venu du tronc secondaire mdial, il passe entre artre et veine axillaires et, comme le prcdent, se divise en un rameau pour le petit pectoral et un rameau anastomotique. Ainsi est forme lanse des pectoraux, qui passe en gnral au-dessous de lartre thoracoacromiale, et do repartent encore des filets pour les deux muscles pectoraux.

C. Les branches nes au-dessous de la clavicule, au nombre de trois, sont destines la paroi postrieure de laisselle et viennent du tronc postrieur ou dune de ses branches terminales.

8. nerf infrieur du sub-scapulaire ;

9. nerf du grand rond ;

10. nerf du grand dorsal.

Ces deux derniers nerfs cheminent paralllement, obliques en bas et en dedans, semblant marquer la bissectrice de langle que fait le bras avec la paroi thoracique. Chemin faisant, ils se joignent lartre sub-scapulaire et sa chane de noeuds lymphatiques, le nerf du grand dorsal tant plutt en dedans, celui du grand rond plutt en dehors. Or lintimit des apports de ces deux nerfs avec le groupe lymphatique scapulaire est trs importante connatre, car il faut les mnager, surtout le nerf du grand dorsal, lors du curage de laisselle.

Telle est la disposition, en vrit complexe, des lments vasculo-nerveux du membre suprieur dans le creux de laisselle. Cette complexit sexplique, puisque tout est runi en ce point. Plus bas les rapports se simplifieront.


VOIE DABORD

Il nous reste signaler en deux mots comment on peut atteindre lartre axillaire :

a) Ou bien on la cherche sous la clavicule, il faut alors inciser le grand pectoral, traverser le fascia clavi-pectoro-axillaire en passant par la gaine du sub-clavier pour viter lartre thoracoacromiale et la veine cphalique ; on cherche lartre au niveau du milieu de la clavicule et on ly trouve sous le nerf pectoral latral.

b) Ou bien on passe par la base de laisselle, en reconnaissant le bord infrieur du grand pectoral, puis le coraco-brachial, et lon trouve lartre entre le mdian en dehors, lulnaire en dedans. En cas dinteruption, les anastomoses de lartre assurent gnralement une perfusion correcte du membre (fig. 92).

Il y a bien des anastomoses des branches thoraciques avec la thoracique interne (venue de la sub-clavire) ou les intercostales. Mais en pratique on compte sur le cercle des scapulaires, cest--dire les anastomoses de lartre sub-scapulaire, dans laire de la fosse infrapineuse avec lartre supra-scapulaire et lartre scapulaire dorsale, toutes deux venues de la sub-clavire.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


Publicit

En savoir plus

Cela pourrait aussi vous intéresser...
Chargement en cours ...