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Précis d'anatomie

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Artre ulnaire

(fig. 95, 98, 100, 101)

LIMITES. TRAJET. partir de la tubrosit radiale, lartre ulnaire descend oblique en bas et en dedans pour gagner le bord mdial de lavant-bras. Elle est donc, en cette partie, sensiblement perpendiculaire au tronc brachio-radial. Ayant atteint le bord mdial de lavant-bras lunion de son tiers proximal et de son tiers moyen, elle descend maintenant verticale jusquau bord latral du pisiforme. Et dans ce trajet sa ligne de projection va du sommet de lpicondyle mdial au bord latral du pisiforme. Puis, la main, elle croise le rtinaculum des flchisseurs, arrive la paume, oblique alors en bas et en dehors, et, devant le deuxime espace interosseux, sinflchit encore pour devenir verticale et se continuer avec la digitale du deuxime espace. la main, sa ligne de projection reprend au bord latral du pisiforme et va jusquau sommet du deuxime espace interdigital.

SITUATION. lavant-bras, lartre ulnaire occupe une situation profonde. Alors que la radiale contournait la loge antro-mdiale de lavant-bras, lulnaire senfonce dans son paisseur. En effet, peu aprs sa naissance, ayant crois le tendon terminal du brachial, lartre passe sous le rond pronateur, puis sous le flchisseur superficiel des doigts, en sengageant sous larcade de runion des deux chefs de ce muscle. Dans son premier trajet oblique, lartre chemine entre les deux flchisseurs, le superficiel et le profond, jusqu ce quelle atteigne le bord mdial de leur intervalle. ce moment, elle redescend verticale, toujours comprise entre les deux flchisseurs, borde en dedans par le flchisseur ulnaire du carpe. Elle appartient en propre au flchisseur profond sur lequel lapplique un feuillet fascial profond.

Au tiers distal de lavant-bras, les muscles devenus tendons, les flchisseurs ramasss vers la ligne mdiane, lartre semble plus superficielle, mais elle est toujours sous deux fascias et toujours suivie en dedans par le tendon flchisseur ulnaire du carpe. ce moment, elle repose sur le carr pronateur. Au poignet, elle est relativement superficielle, passant
devant le rtinaculum des flchisseurs, puis devant lhamulus de lhamatum, recouverte seulement par des fibres du rtinaculum des extenseurs qui, ayant contourn le bord mdial du poignet, passent au-devant delle et se confondent ensuite avec le rtinaculum des flchisseurs. Elle est aussi recouverte plus bas par le court palmaire. Nous tudierons avec les artres de la main sa disposition la paume.

RAPPORTS. lorigine, lartre ulnaire est en rapport avec le mdian. Celui-ci vient de passer entre les deux chefs du rond pronateur, il va ensuite sengager sous le flchisseur superficiel et devenir vritablement mdian lavant-bras. Il surcroise ce moment lartre ulnaire. Dailleurs, il va entrer dans la gaine du flchisseur superficiel, alors que lartre appartient au profond. Avec le nerf, plusieurs de ses branches collatrales surcroisent lartre. Dautre part, dans cette mme rgion, lartre est encadre de ses veines qui reoivent souvent une veine communicante venue du systme superficiel, l encore lartre donne de nombreuses collatrales que nous tudierons plus loin. La rgion est donc complexe, cest ce quon a appel le trpied brachio-radio-ulnaire, quon met bien dcouvert en cartant lun de lautre brachioradial et rond pronateur, et en sparant le chef radial du chef humro-ulnaire du flchisseur superficiel, ce qui se fait sans difficult.
Quand lartre rejoint lentre de lintervalle des flchisseurs et quelle atteint le flchisseur ulnaire du carpe, celui-ci apporte dans sa gaine le nerf ulnaire qui sera ensuite jusquau bout le satellite du bord mdial de lartre. Cest lui, dautre part, que suit la voie lymphatique ascendante.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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