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Précis d'anatomie

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Os iliaque

(fig. 147, 148, 149)

Cest un os qui ne se rapproche comme aspect daucune autre pice squelettique. On peut le comparer une hlice deux branches dont lune serait largement troue ; on remarque lunion des deux branches une profonde cavit articulaire.

MISE EN PLACE. Mettre en bas la pale perfore de lhlice, diriger en dehors la cavit articulaire et tourner en arrire le bord le plus profondment chancr.

Il importe de savoir ds maintenant que los iliaque est form embryologiquement de trois pices osseuses diffrentes : en haut, lilion, en bas, lischion, en avant et en dedans, le pubis. Or ces trois os se soudent au niveau de la cavit articulaire, ou actabulum, quils contribuent donc tous trois former. De l lilion forme toute la branche suprieure de lhlice. Lischion, ayant constitu par son corps la partie infrieure de lactabulum, se continue par une branche descendante verticale, celle-ci se coude angle aigu, cet angle est la tubrosit ischiatique et la fin de los devient branche ascendante. Quant au pubis, de manire analogue il forme, par son corps, la partie antro-mdiale de lactabulum, se continue par une branche horizontale qui se porte transversalement en dedans, puis celle-ci se coude angle aigu en formant langle du pubis et devient branche descendante, oblique en bas et en dehors. Cette dernire se soude la branche ascendante de lischion, ainsi est constitue la branche ischio-pubienne qui complte le cadre du trou obtur, ferm ltat frais par de nombreuses parties molles.

Ceci tabli, nous tudierons successivement la face latrale, la face mdiale et le contour de los, quon divise en bord suprieur, bord antrieur bord infrieur et bord postrieur.

Face latrale (fig. 147)

Elle comprend la face latrale de lilion ou fosse iliaque externe, lactabulum et la face latrale du trou obtur.

1. La fosse iliaque externe, ainsi nomme parce quelle est concave dans ses deux tiers postrieurs, est parcourue par deux lignes courbes, les lignes semi-circulaires antrieure et postrieure. Lantrieure, mieux marque, vient finir vers langle antrieur de los. Prs delle se trouve le trou nourricier de los.

2. Lactabulum ou cotyle est une excavation profonde dans laquelle on distingue au premier coup doeil une partie centrale ou fosse actabulaire, irrgulire, crible de trous, et une partie priphrique ou surface semi-lunaire. Ce croissant, encrot de cartilage sur los frais, se termine en effet par deux cornes antrieure et postrieure, cette dernire toujours
plus volumineuse. Entre les deux cornes une profonde dpression, lincisure actabulaire, qui spare le corps de lischion du corps du pubis. Dailleurs, si lon suit le bord tranchant de la surface semi-lunaire, ou sourcil actabulaire, on observe, en avant, une dpression iliopubienne, en arrire une dpression ilio-ischiatique, tous vestiges de la soudure des trois pices constituantes de los coxal. Enfin le relief du sourcil actabulaire est encore accentu par lexistence de gouttires autour de lui, et dont il faut retenir le sillon supra-actabulaire et le sillon infra-actabulaire (fig. 147, 149).

3. La face latrale du trou ischio-pubien nous prsente surtout dcrire le contour de cet orifice. Or, lunion de la branche horizontale et de langle du pubis, on voit une saillie trs marque, le tubercule du pubis. De celui-ci part une crte horizontale qui, se portant en dehors, forme le bord antrieur de la branche horizontale du pubis et atteint la corne antrieure du croissant cotylodien ; l, ce bord se relve en un tubercule cotylodien dit aussi tubercule obturateur externe (voir plus loin les membranes obturatrices). Puis le contour du trou ischiopubien reprend sur un plan plus postrieur, passe distance de la corne postrieure, prsente un deuxime tubercule, le tubercule obturateur postrieur, et ensuite, rgulirement tranchant, suit la branche descendante de lischion et la branche ischio-pubienne. En un point du
trou, le bord prsente un nouvel accident, le tubercule du muscle obturateur interne ; enfin, continuant son chemin, en limitant en dehors langle du pubis, il senfonce dans la profondeur et va, en simulant un anneau de clef entrouvert, former le bord postrieur de la branche horizontale du pubis. Les deux bords antrieur et postrieur de cette pice osseuse sont souvent dnomms lvre cotylodienne et lvre pelvienne : ils limitent ainsi le canal sous-pubien.

Face mdiale (fig. 148)

Nous y retrouvons de faon symtrique la face mdiale de lilion, la surface quadrilatre qui rpond au fond de la cavit actabulaire et la face mdiale du contour du trou ischiopubien.

1. La face mdiale de lilion est limite en bas par une ligne saillante due ce que lilion est inclin en dedans et en bas, alors que le reste de los est presque vertical. Cette ligne forme le dtroit suprieur qui, sur le squelette entier, spare le grand bassin, au-dessus de lui, du petit bassin ou pelvis situ au-dessous. Suivie davant en arrire, elle commence par le bord suprieur de la branche horizontale du pubis, ou pecten du pubis, et bute en arrire contre langle dune grande surface articulaire. En effet, la face mdiale de lilion dans ses deux tiers antrieurs est excave pour former la fosse iliaque interne, mais dans son tiers postrieur elle est bien diffrente. On y voit une surface articulaire compare classiquement un pavillon doreille, do le nom de surface auriculaire, destine sunir une surface semblable du sacrum. Cette surface, en forme de boudin, cest--dire convexe, prsente une partie horizontale et une partie verticale, leur
angle dunion antrieur rpondant lextrmit postrieure du dtroit suprieur. La surface auriculaire semble contourner, en son arrire, une minence osseuse couverte de rugosits, la tubrosit iliaque.

Enfin son bord infrieur est nettement marqu par lexistence au-dessous et en avant de lui dune gouttire, la gouttire des vaisseaux fessiers.

2. La surface quadrilatre est une surface plane qui rpond au fond du cotyle.

3. La face mdiale du contour du trou ischio-pubien ne prsente aucun accident de surface signaler.

Bord suprieur

Contourn en S italique, cest--dire prsentant en arrire une courbe concavit latrale, en avant une courbe concavit mdiale, il stend de lpine iliaque postro-suprieure lpine iliaque antro-suprieure. Large et rugueux en arrire, il est plus rgulier dans ses deux tiers antrieurs ; mais on note au sommet de sa courbe antrieure une saillie nette.

Bord antrieur

Il est concave dans lensemble. Il commence en haut lpine iliaque antro-suprieure. Puis une chancrure succde lpine iliaque antro-infrieure, aprs une nouvelle dpression, cest lminence ilio-pectine, oblique en avant et en dedans pour finir vers la corne antrieure de lactabulum.

Enfin le bord antrieur longe le pecten du pubis, arrive au tubercule du pubis et se termine en slargissant : il devient en effet la face suprieure de la surface angulaire du pubis, laquelle prsente un bord antrieur qui touche au tubercule du pubis et un bord postrieur plus mousse.

Bord infrieur

Il est en ralit infro-mdial : en haut et en dedans, il commence par une surface ovalaire, qui appartient la symphyse pubienne, samincit ensuite, se relve dune saillie dinsertion (muscle gracile) et finit au ple infrieur de la tubrosit ischiatique.

Bord postrieur

De haut en bas il prsente tudier : lpine iliaque postro-suprieure, puis une chancrure et ensuite lpine iliaque postro-infrieure qui rpond lextrmit postrieure de la surface auriculaire. Aprs cette pine, le bord postrieur est profondment excav, cest la grande incisure ischiatique. Elle aboutit en bas lpine ischiatique. Au-dessous de celle-ci,
la petite incisure ischiatique. Le bord se termine par la tubrosit ischiatique, ovalaire, avec une face postrieure et deux bords latral et mdial.

OSSIFICATION. Los coxal est form de trois points primitifs : ilion, ischion et pubis, qui convergent pour former lactabulum. Chez ladolescent ils sont encore spars par un cartilage en forme dY. De nombreux points complmentaires, en particulier pour la tubrosit de lischion, lpine ischiatique, lpine du pubis et la crte iliaque. Enfin un point actabulaire se dveloppe dans la branche ilio-pubienne du cartilage.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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