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Précis d'anatomie

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Quadriceps

(fig. 185 189)

Il est constitu de quatre chefs :

un superficiel, mdian, long, le droit fmoral, venu de los iliaque ;
deux moyens latraux, les vastes latral et mdial, venus de la ligne pre ;
un profond, mdian, le vaste intermdiaire, venu des faces antrieure et latrale du corps du fmur.

Tous ces chefs se runissent pour se terminer sur la tubrosit du tibia. Chemin faisant, leurs fibres tendineuses terminales sarrtent sur la patella ou la contournent. La patella est donc los ssamode du quadriceps.


ORIGINE ET TRAJET

Droit fmoral. Ce muscle nat par trois tendons diffrents (fig. 188) :

1. tendon direct sur lpine iliaque antro-infrieure ;

2. tendon rflchi qui, fix la partie moyenne de la gouttire sus-cotylodienne, glisse dans celle-ci pour se porter en dedans et en avant rejoindre le prcdent,

3. tendon rcurrent, plus grle, venu du sommet de la ligne intertrochantrique et remontant vers la convergence des deux tendons prcdents.

La runion de ces tendons forme une lame aponvrotique paisse qui donne naissance aux libres charnues par sa face postrieure et ses deux bords. Le corps du droit fmoral descend parallle au fmur, cest--dire un peu oblique en dedans.

Vaste latral. Origine linaire se faisant toute la crte latrale de la ligne pre du fmur, au versant latral de la ligne de trifurcation latrale, puis au bord infrieur de la face latrale du grand trochanter, enfin remontant un peu sur le large bord antrieur de cette apophyse.

De cette longue ligne part une lame aponvrotique laquelle succdent des fibres charnues qui contournent la face latrale du fmur en se portant en dedans et en bas, et se rassemblent sur une lame tendineuse terminale.

Vaste mdial. Nat par une aponvrose de la crte mdiale de la ligne pre et de la ligne de trifurcation mdiale, montant avec elle jusquau tubercule pr-trochantrique. Le corps du muscle est symtrique au vaste latral.

Fmoral. Il nat par implantation directe de fibres charnues sur les trois quarts suprieurs des faces latrale et antrieure et des bords latral et mdial du fmur. Souvent les derniers faisceaux ns de la face antrieure de los sisolent pour former un petit muscle accessoire ou tenseur de la synoviale, ainsi nomm parce quil se fixe sur le cul-de-sac sousquadricipital de larticulation du genou. remarquer que, tandis quen dehors les origines du vaste intermdiaire arrivent au contact de celles du vaste latral sur la ligne pre, en dedans la face mdiale du fmur reste libre dinsertions musculaires sur toute sa hauteur.

Les fibres charnues du vaste intermdiaire descendent en se rassemblant devant le fmur entre les deux vastes, derrire le droit fmoral, et se jettent la face profonde dune lame tendineuse apparue trs haut.

TERMINAISON DU QUADRICEPS (fig. 189)

Un peu au-dessous de la patella, les tendons terminaux sorganisent sur trois plans plus ou moins intriqus par leurs bords.

Plan superficiel. Cest le droit fmoral. De ses fibres, les unes sinsrent au bord antrieur de la base de la patella, les autres descendent devant cet os, forment le plan superficiel du ligament patellaire et vont la tubrosit du tibia.
Plan moyen. Form des tendons terminaux des deux vastes. Au-dessus de la patella, ceux-ci sunissent par des fibres concavit suprieure, ce qui permet la suture des ruptures du tendon du quadriceps. Arrivs la patella, ces tendons se fixent en partie la base de cet os, en arrire du tendon du droit fmoral, et pour une autre partie vont au tibia. Or, dans chaque vaste, les fibres destination tibiale se divisent en fibres directes et fibres croises entre elles devant la patella. Fibres directes du vaste latral et fibres croises du vaste mdial se terminent sur la crte oblique en haut et en dehors qui part de la tubrosit du tibia, fibres directes du vaste mdial et fibres croises du vaste latral se terminent sur la crte tibiale symtrique. Ce plan mdial est plus rsistant, plus riche en fibres que le plan latral.

Plan profond. Les fibres du vaste intermdiaire sarrtent toutes sur le bord postrieur de la base de la patella. Mais du sommet de cet os repartent dautres fibres qui, allant la tubrosit du tibia, forment le plan profond du ligament patellaire. Ajoutons enfin que le tendon du quadriceps et le ligament patellaire forment un angle ouvert en dehors, do, lorsque le muscle se contracte, une tendance la luxation en dehors de la patella.

Entre les plans tendineux pr-patellaires et devant le plus superficiel sinterposent des bourses sreuses, sige de lhygroma du genou.

ACTION

Le quadriceps tend avant tout la jambe sur la cuisse ; mais par le droit fmoral il flchit aussi la jambe sur le bassin : et ce mouvement commence grce au tendon direct du muscle, mais se continue grce son tendon rflchi.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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