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Précis d'anatomie

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RGION PLANTAIRE

(fig. 228)

Elle est recouverte par le fascia plantaire superficiel qui se fixe en arrire aux tubrosits postrieures du calcanus, en avant se divise en languettes pr-tendineuses semblables celles de la main ; latralement elle adhre aux bords du pied en sy continuant avec le fascia dorsal.

premire vue, ce qui frappe, ce sont deux sillons longitudinaux la divisant en trois fascias, moyen, mdial et latral.

Le fascia moyen est rsistant, forme de fibres longitudinales que relient deux faisceaux transversaux, ligament mtatarsien transverse superficiel et ligament interdigital, homologues de ceux de la main.

Le fascia plantaire mdial est mince en arrire, plus pais en avant.

Cest linverse pour le fascia plantaire latral : en arrire, il prsente un paississement formant ligament dunion entre la tubrosit postro-latrale du calcanus et le processus stylode du cinquime mtatarsien : ce ligament calcano-cinquime mtatarsien sous-tend larc calcano-cubodien, et ce titre joue un rle dans le mcanisme des fractures par enfoncement du calcanus.

Des sillons longitudinaux sparant les trois fascias plantaires partent deux cloisons intermusculaires qui se fixent : la mdiale la tubrosit postro-mdiale du calcanus, au scaphode, au cuniforme mdial et au premier mtatarsien, la latrale au ligament calcano-cubodien plantaire et au cinquime mtatarsien.

Mais les trois loges plantaires ainsi cres en apparence sont en fait trs mal dlimites ; de nombreux orifices dintercommunication perforent les cloisons. Et, de plus, la plupart des organes musculaires destins lhallux, tels le tendon long flchisseur de lhallux et les deux adducteurs, se trouvent dans la loge moyenne. Aussi tudierons-nous la morphologie des
muscles de la plante en les classant en trois plans, superficiel, moyen et profond, auxquels sajoute le plan squelettique des interosseux.

1 Le plan superficiel (fig. 229) se compose de trois muscles venus des tubrosits postrieures du calcanus, et destins aux orteils : de dedans en dehors, labducteur du gros orteil, le court flchisseur plantaire et labducteur du cinquime orteil.

2 Le plan moyen (fig. 230) est constitu par des muscles longs et tendineux, venus de la jambe, le long flchisseur des orteils et le long flchisseur de lhallux, ainsi que leurs muscles accessoires.
Nous avons dj tudi lentrecroisement et lanastomose de ces tendons, entrecroisement qui a lieu dans la loge plantaire moyenne. Aprs quoi, le long flchisseur propre perfore le septum intermusculaire mdial pour retourner dans la loge mdiale. Nous connaissons aussi dj les lombricaux qui sont sous le mtatarse. Il ne reste donc tudier que le carr plantaire, ou accessoire du long flchisseur des orteils, qui est sous le tarse.

3 Le plan profond (fig. 231) comprend deux parties bien distinctes : dans sa moiti postrieure, sous le tarse, des lments tendineux et aponvrotiques : panouissement du tibial postrieur, ligament calcano-cubodien plantaire et, au niveau de linterligne tarsomtatarsien, la gaine du long fibulaire. Dans sa moiti antrieure, sous le mtatarse, des muscles courts, ns partie du squelette proche, partie de ces formations tendino-aponvrotiques, et destins soit lhallux, soit au cinquime. Ce sont de dedans en dehors : le court flchisseur de lhallux, son adducteur oblique, son adducteur transverse et enfin le bloc du court flchisseur et de lopposant du cinquime.

4 Le plan des interosseux : Il y a quatre muscles interosseux dorsaux et seulement trois plantaires, celui du premier espace manquant habituellement.

Ils sont semblables aux interosseux de la main.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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