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VAISSEAUX ET NERFS DU MEMBRE INFRIEUR

Lorigine des artres et des nerfs, la terminaison des veines et des lymphatiques ne se font pas ici en une mme rgion comme au membre suprieur. Cest au contraire par trois voies que passent les vaisseaux et nerfs du membre infrieur (fig. 241).

1 La voie antrieure, la plus importante du point de vue vasculaire, comprend, en effet, lartre, la veine fmorale, leurs lymphatiques, qui succdent aux vaisseaux iliaques externes, et le nerf fmoral, branche terminale du plexus lombal. Ces organes passent au-devant du bord antrieur de los iliaque. Sous la peau antrieure de la cuisse se terminent galement quelques collatrales de ce plexus.

2 La voie mdiale comprend les vaisseaux obturateurs venus de liliaque interne ou hypogastrique et le nerf obturateur, autre branche terminale du plexus lombal. Ces organes sortent du bassin par le sillon obturateur.

3 La voie postrieure est reprsente seulement au point de vue vasculaire par les deux artres glutales, branches de lhypogastrique, mais surtout par le plus volumineux de tous les nerfs, le nerf sciatique, qui rsume presque lui seul le plexus sacr. Quelques collatrales de ce plexus se terminent dans les muscles pelvi-trochantriens et la peau postrieure de la cuisse. Tous ces organes sortent du bassin par la grande chancrure ischiatique.

Mais, un peu au-dessus du genou, la situation du courant vasculaire principal se modifie : la fmorale superficielle passe par lhiatus du grand adducteur, devient lartre poplite, artre postrieure. Or, ce moment, le nerf fmoral, nerf satellite de lartre fmorale, est trs diminu. Il ny a plus quun de ses rameaux superficiels qui descend la jambe.
Au contraire, en arrivant au creux poplit, le courant artriel retrouve le systme du nerf sciatique qui son niveau se divise en ses deux branches terminales, nerf fibulaire et nerf tibial qui forment paquet vasculo-nerveux avec les branches terminales de lartre poplite. Aussi, cherchant en cela suivre sensiblement les tapes de la dissection du membre infrieur, tudierons-nous les lments vasculo-nerveux dans lordre suivant :

1 Systme vasculo-nerveux antrieur :

artre fmorale ;
veine fmorale ; le systme superficiel de la veine grande saphne ;
lymphatiques, superficiels et profonds ;
nerfs superficiels et profond (nerf fmoral).

2 Systme vasculo-nerveux mdial :

vaisseaux obturateurs ; nerf obturateur.

3 Systme vasculo-nerveux postrieur :

vaisseaux glutaux ;
branches collatrales du plexus sacral ;
tronc du sciatique ;
artre poplite et ses branches terminales (tronc tibio-fibulaire et tibiale antrieure) ;
veine poplite ; le systme superficiel de la veine petite saphne ;
nerfs fibulaire et tibial.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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