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Artre fmorale

LIMITES. TRAJET. Elle est tendue du ligament inguinal, o elle fait suite liliaque externe, lhiatus du grand adducteur, o elle devient artre poplite. Sa voie dabord va du milieu du ligament au bord postrieur du condyle mdial. Dabord un peu oblique en bas et en dehors, selon la direction de liliaque externe, elle se recourbe devant la tte fmorale pour devenir strictement verticale tout en se dirigeant un peu en arrire. Elle est donc initialement au voisinage de los, et on peut la comprimer sur la tte du fmur pour raliser lhmostase distance, mais, vu la mobilit de la tte, la compression sera plus dure si elle est faite lorigine de lartre, contre la branche horizontale du pubis. Puis elle forme la corde de langle dinclinaison du fmur, et finit par passer, devenant poplite, derrire le condyle mdial.

SITUATION. Elle est dans le trigone fmoral, tudi prcdemment, cest dire quelle est en dedans de la masse du quadriceps, en avant des adducteurs, derrire le fascia, croise en charpe par le sartorius. Celui-ci est donc en dehors, en avant, puis en dedans de lartre, on le dit son muscle satellite.

a) Au-dessus du sartorius, lartre est masque par la partie paissie du fascia fmoral qui est en dehors du fascia cribriformis. Elle repose en arrire dans langle didre psoas-pectin, elle a en dehors delle le sartorius et derrire lui le tendon du droit fmoral.

b) Derrire le sartorius entour du ddoublement du fascia fmoral, lartre repose sur le long adducteur et a en dehors delle le vaste mdial.

c) Au-dessous du sartorius, enfin, elle est couverte par le fascia fmoral, puis par la paroi antrieure du canal des adducteurs, et se trouve entre vaste mdial et corde des adducteurs.

RAPPORTS. Lartre dans tout ce trajet est longe par la veine fmorale qui, en haut, est en dedans delle, mais en bas lui devient nettement postrieure. En dedans de la veine, cest la voie lymphatique profonde. Dautre part, lartre fmorale entre en rapport avec le nerf fmoral, plus exactement avec un certain nombre de ses branches, le nerf saphne, le nerf du pectin et du long adducteur, et le nerf cutan mdial de cuisse qui pntrent dans sa gaine vasculaire. En effet, lintrieur du trigone fmoral, lartre dune part, la veine de lautre sont enveloppes dune gaine celluleuse propre ; cest ce quon appelle couramment la chemise de lartre. lintrieur de cette gaine chemine encore un fin rseau nerveux appliqu contre la tunique externe de lartre, cest le sympathique pri-artriel, nerf vasomoteur. Cest ce rseau quon cherche exciser sur une certaine hauteur quand on pratique une sympathectomie pri-artrielle.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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