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Précis d'anatomie

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PLEXUS SACRAL

(fig. 257, 258)

Les nerfs du systme postrieur viennent tous du plexus sacral. Celui-ci est situ lintrieur du bassin, devant le sacrum et le muscle piriforme. Nous en tudierons dabord la constitution.

Il est constitu par une branche de trifurcation de la 4e lombale, la 5e lombale (les deux runies forment le tronc lombo-sacral), toute la 1re sacrale, la majeure partie des 2e et 3e sacrales.

Ces larges racines nerveuses convergent vers le bord infrieur du muscle piriforme, derrire lpine ischiatique. De leur convergence rsulte la branche terminale, le nerf sciatique.

Par ailleurs, le plexus donne six branches collatrales :

1. nerf glutal suprieur, n du tronc lombo-sacral et de la 1re sacrale, qui sort par le canal sus-piriforme ;

2. nerf du piriforme venu de la 3e sacrale et se terminant aussitt dans la face antrieure du muscle ;

3. nerf du muscle obturateur interne venu du tronc rsultant de la fusion du tronc lombo-sacral et de la 1re sacrale ;

4. nerf du jumeau suprieur n du plexus sacral prs du bord infrieur du piriforme ;

5. nerf du jumeau infrieur et du carr fmoral ;

6. nerf glutal infrieur, n de quatre racines provenant du tronc lombo-sacral et des trois premires sacrales.

Ces quatre derniers nerfs, le nerf sciatique, ainsi que lartre glutale infrieure sortent par le canal sous-piriforme. Nous allons en tudier la disposition. En plus, nous verrons ces organes en rapport avec lartre pudendale interne, ne du mme tronc de lhypogastrique que la glutale infrieure, le nerf pudendal interne et le nerf anal, terminaison respective du
plexus pudendal et du plexus coccygien. Ces trois organes ne passent que trs temporairement dans la rgion glutale ; ils rentrent par la petite incisure ischiatique dans le prine.

Dans le canal sous-piriforme, les organes qui en sortent sont tags sur trois plans (fig. 259).

a) Plan superficiel : nerf cutan postrieur de cuisse.

b) Plan moyen : de dehors en dedans, nerf sciatique, artre pudendale interne, nerf pudendal interne, artre glutale infrieure.

Le nerf pudendal repose exactement sur le sommet de lpine ischiatique.

c) Plan profond : de dehors en dedans, le nerf du jumeau infrieur et du carr fmoral (sous le grand sciatique), le nerf de lobturateur interne et celui du jumeau suprieur (sous le nerf pudendal interne), enfin tout fait en dedans, dans lcartement en feuillets de livre des deux ligaments sacro-pineux et sacro-tubrositaire, le nerf anal.


Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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