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Précis d'anatomie

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Articulation tarso-mtatarsienne

(fig. 313, 314)

Elle met en prsence, par une srie darticulations planes, la range la plus antrieure du tarse, cest--dire les trois cuniformes et le cubode, avec la base des cinq mtatarsiens. Chacune de ces ranges osseuses forme une vote concavit infrieure qui repose seulement sur le sol par son extrmit latrale.

INTERLIGNE TARSO-METATARSIEN

Tout lintrt de cette articulation rside dans lirrgularit de linterligne. Celui-ci, en effet, dcrit bien dans lensemble une courbe convexit antrieure, mais cette courbe est interrompue par la pntration de la base du 2e mtatarsien entre les cuniformes. Il existe, dautre part, une petite dnivellation entre 3e et 4e mtatarsiens. Si lon suit linterligne de dedans en dehors il faut : suivre transversalement linterligne 1er mtatarsien-cuniforme mdial, remonter de 8 millimtres pour trouver linterligne 2e mtatarsien cuniforme intermdiaire, puis, layant long il faut descendre de 4 millimtres pour trouver linterligne 3e mtatarsien-cuniforme latral, et il faut encore remonter de 2 millimtres pour passer entre 4e puis 5e mtatarsien et le cubode. Do la formule 8-4-2 (revoir fig. 166). Enfin il faut
noter que le 2e mtatarsien senfonce comme un coin entre les cuniformes, sa base se rtrcissant davant en arrire.

SURFACES ARTICULAIRES

Presque toutes sont planes, triangulaires sommet infrieur. Cependant les deux facettes de larticulation 1er mtatarsien-cuniforme mdial sont plutt semi-lunaires ; la facette du 4e mtatarsien et la facette mdiale du cubode sont quadrangulaires ; la facette du 5e mtatarsien ainsi que la facette du cubode sont triangulaires ; la facette du 5e mtatarsien ainsi que la facette du cubode sont triangulaires sommet latral.

CAPSULES

Il y en a trois distinctes pour : 1. larticulation 1er mtatarsien-cuniforme mdial ; 2. larticulation 2e et 3e mtatarsiens-cuniformes mdial et latral ; 3. larticulation 4e, 5e mtatarsiens-cubode.

LIGAMENTS

Ils sont de trois ordres : dorsaux, plantaires, interosseux.

1. Ligaments dorsaux. On peut distinguer un ligament dorsal unissant le 1er mtatarsien au cuniforme mdial, un ventail 3 branches irradiant du 2e mtatarsien vers les trois cuniformes et lventail allant du cubode aux 3 derniers mtatarsiens.
2. Ligaments plantaires. On peut trs schmatiquement les distinguer en trois ventails partant du cuniforme mdial pour les trois premiers mtatarsiens, du cuniforme latral et du cubode.

3. Ligaments interosseux. Il y en a encore trois.

Le plus important va de la face latrale du cuniforme mdial, o il nat au-dessous de la facette articulaire pour le cuniforme intermdiaire, jusqu la face mdiale de la base du 2e mtatarsien, o il se termine au-dessous de la facette articulaire pour le cuniforme mdial. Ce ligament cuno-mtatarsien, est la clef de linterligne ; oblique en avant et en dehors, il croise le tendon du long fibulaire, au-dessus duquel il est situ. Le 2e ligament interosseux unit les cuniformes mdial et intermdiaire aux 2e et 3e mtatarsiens, et est compos de fibres directes et de fibres entrecroises en X.
Le 3e, enfin, unit les faces latrales des cuniforme latral et 3e mtatarsien.

SYNOVIALES

Il y en a trois distinctes.

RAPPORTS

Linterligne va du milieu du bord latral du pied au milieu du bord mdial. Lentre latrale doit tre cherche en contournant de trs prs le tubercule du 5e mtatarsien, et en coupant par consquent le tendon court fibulaire qui sy termine. Lentre mdiale est immdiatement derrire le petit tubercule de la face mdiale de la base du 1er mtatarsien : on coupe l les fibres du tibial antrieur allant au 1er mtatarsien. Noter enfin que la face plantaire de linterligne est croise en X trs allong par le tendon long fibulaire accompagn de sa gaine sreuse plantaire.

ANATOMIE FONCTIONNELLE

Il ny a gure que les 1er, 4e et 5e mtatarsiens qui excutent quelques faibles mouvements de flexion-extension et de latralit.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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