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Sacrum

(fig. 379 382)

Le sacrum est un os mdian, impair et symtrique, form par la fusion des cinq vertbre sacrales, et encastr en clef de vote entre les deux os coxaux pour constituer le bassin. Vu de profil, il est fortement concave en avant et en bas. Il soutient la colonne lombale, avec laquelle il forme un angle trs saillant en avant, le promontoire ou angle sacro-vertbral, et est continu en bas par le coccyx.

On peut lui dcrire deux faces, antro-infrieure et postro-suprieure, deux bords latraux largis en face dans leur moiti suprieure, une base suprieure et un sommet infrieur.

Face antro-infrieure. Concave en tous sens, elle est fort simple, et montre avec vidence la soudure des corps des cinq vertbres sacrales primitives. La hauteur de ces corps, spars par quatre crtes transversales, va en diminuant de haut en bas. Aux extrmits des crtes transversales souvrent quatre orifices ou foramens sacraux pelviens continus en dehors par des sillons qui convergent vers la grande incisure ischiatique. Le deuxime foramen sacral est en gnral le plus volumineux, le quatrime est le plus petit.

Face postro-suprieure. Convexe, elle est daspect fort irrgulier. Les saillies et les orifices quon y observe rsultent de la fusion des processus pineux, des lames, des processus articulaires et transverses des vertbres sacrales. partir de la ligne mdiane on note successivement les parties suivantes.

1 La crte sacrale mdiane, forme de quatre tubercules, parfois seulement de trois, est due la fusion des processus pineux. En bas, cette crte bifurque en deux lames divergentes termines chacune par un tubercule : ce sont les cornes du sacrum. Le dernier tubercule sacral mdian et les deux cornes marquent les angles du hiatus sacral, cest--dire de lorifice
infrieur du canal sacral. Ils servent de repre pour la ponction pidurale. Malheureusement ils sont souvent peu marqus.

2 La gouttire sacrale rsulte de la fusion des lames.

3 La crte sacrale intermdiaire est due la fusion des processus articulaires. Mais au niveau du bord suprieur du sacrum on retrouve, intacte, oriente en arrire et en dedans, le processus articulaire suprieur de la premire vertbre sacrale. Chaque tubercule dont lalignement constitue la crte sacrale intermdiaire est situ en regard dun foramen sacral, et le
premier donne souvent au premier foramen sacral postrieur un aspect rniforme. Le dernier tubercule est form par la corne du sacrum.

4 Les foramens sacraux postrieurs sont orients sur une ligne oblique en haut et un peu en dehors. Avec les foramens sacraux antrieurs, ils reprsentent les foramens intervertbraux.

5 La crte sacrale latrale rsulte de la fusion des processus transverses. Chaque processus transverse, en effet, au-del des foramens sacraux, bifurque pour aller se conjuguer, en haut et en bas, avec les branches de division correspondantes des processus transverses voisins.

6 Les fosses cribles sont des excavations perces de nombreux trous vasculaires.

Bords latraux. Dans leur moiti suprieure ou, mieux, antro-suprieure qui se dirige en avant et en haut, ces bords sont largis en face par la prsence dune volumineuse surface articulaire. Cest un croissant concavit tourne en arrire et en haut, semblable au pavillon de loreille, do le nom de surface auriculaire du sacrum. Ce croissant semble un arc de cercle ayant le premier tubercule de la crte sacrale latrale comme centre. Il a la forme dun rail creux et sarticule avec une surface inversement conforme de los coxal. En arrire de la surface auriculaire se trouve la premire fosse crible.
Cette surface articulaire se forme aux dpens des deux premires vertbres sacrales, et parfois un peu de la troisime. Au-dessous delle, le bord latral du sacrum ne prsente plus rien de spcial.

Base. Elle regarde en avant et en haut. Sur la ligne mdiane on y voit le corps de la premire vertbre et, en arrire de lui, lorifice suprieur, triangulaire, du canal sacral. Plus en dehors, cest le processus articulaire suprieur du sacrum ; puis une large surface triangulaire base externe, convexe dans le sens antro-postrieur, concave transversalement : cest laile du sacrum, due lpanouissement de la branche de division suprieure du premier processus transverse sacral et, comme nous le montrera lossification, sa fusion avec le premier point costal.

Sommet. Il est occup par une surface elliptique grand axe transversal, sarticulant avec le coccyx.

Canal sacral. Cest un prisme triangulaire allant en se rtrcissant vers le bas, et suivant la courbure concavit antro-infrieure du sacrum. Latralement il donne naissance quatre foramens intervertbraux, qui bifurquent vite pour souvrir sur les faces antrieure et postrieure par les foramens sacraux que nous avons dj dcrits.



Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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