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Précis d'anatomie

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III. BASSIN

(fig. 393, 394, 395)

Le bassin est une cavit en forme dentonnoir limite par le sacrum et le coccyx et les deux os coxaux. Cet entonnoir prsente une grande ouverture suprieure et une petite infrieure ; dautre part, il existe sa partie moyenne un rtrcissement quon appelle le dtroit suprieur, par opposition au dtroit infrieur, qui nest autre que louverture infrieure du bassin. Le dtroit suprieur marque en effet la subdivision du bassin en deux tages : lun suprieur, le grand bassin en forme dentonnoir vas, continuation de la cavit abdominale ; lautre infrieur, le petit bassin, limit par les deux dtroits suprieur et infrieur, et qui constitue une cavit plutt cylindrique.

La configuration extrieure du bassin ne prsente rien de nouveau noter : cest la face postro-suprieure du sacrum et la face externe de los coxal quon y observe. Nous nen tudierons donc que la configuration intrieure et les orifices.

Orifice suprieur du bassin. Il est limit par le bord postrieur de la face suprieure de la symphyse pubienne, le bord antrieur de los coxal, la crte iliaque, le bord postrieur de laile du sacrum. Puis il rpond au promontoire, et celui-ci fait lintrieur de cet orifice une saillie en avant extrmement marque. Dans lensemble cet orifice, de forme irrgulire,
est inscrit dans un plan trs oblique en bas et en avant. Il est fortement chancr en avant dune pine iliaque antro-suprieure lautre.

Grand bassin. Il est exclusivement form par la fosse iliaque continue en arrire et en dedans par laile du sacrum. Les deux excavations droite et gauche sont spares en arrire par la saillie de la colonne vertbrale, et communiquent largement par-dessus le dtroit suprieur avec le petit bassin. Le grand bassin na quelque hauteur que latralement et en arrire. En avant, cette hauteur tombe zro.

Dtroit suprieur. Il est form davant en arrire par le bord postrieur de la face suprieure de la symphyse pubienne, la ligne pectine, la ligne arque, le bord antrieur de laile du sacrum et enfin le promontoire. Donc en avant et en arrire ce dtroit a les mmes limites que lorifice suprieur du grand bassin. Il est nettement oblique en bas et en avant.

Ses dimensions chez la femme sont trs importantes connatre au point de vue obsttrical, car le dtroit suprieur constitue lorifice suprieur de la filire pelvi-gnitale que doit suivre le foetus :

diamtre antro-postrieur ou promonto-sus-pubien = 11 centimtres ;
diamtre transverse maximal = 13,5 centimtres ;
diamtre oblique allant dune articulation sacro-iliaque lminence ilio-pubique du ct oppos = 12 centimtres.

Petit bassin. Il est form en arrire par la face antrieure concave du sacrum et du coccyx, latralement par la surface quadrilatre de los coxal, en avant enfin par la face postrieure de la symphyse et la face interne du pourtour osseux du foramen obtur. Ainsi constitue, le petit bassin a un axe concave en avant et concentrique la courbure sacrale.

hauteur du disque intervertbral entre 2e et 3e vertbre sacrale, cest--dire mi-hauteur du sacrum, le diamtre antro-postrieur ou mi-sacro-pubien est gal aux diamtres transverse et oblique ; ils sont tous sensiblement gaux 12 centimtres.

Orifice infrieur ou dtroit infrieur. Il est limit en avant par le bord infrieur du pubis, latralement par le bord infrieur des rameaux infrieurs du pubis jusqu la tubrosit ischiatique. Enfin, il est form normalement, de cette tubrosit jusquau coccyx, par le ligament sacro-tubral.

Voici quelles sont les dimensions de cet orifice :

diamtre antro-postrieur ou coccyx sous-pubien = 8,5 centimtres port 11 centimtres, par la rtropulsion du coccyx.
diamtre transverse ou bi-ischiatique = 11 centimtres.

Tous les chiffres que nous avons indiqus concernent le bassin de la femme. Chez lhomme, le bassin est plus troit, avec une concavit sacro-coccygienne moins accentue, et cest une des raisons qui rendent les oprations pelviennes, telles que lamputation du rectum, plus malaises chez lhomme. De plus, logive pubienne forme un angle plus ferm.

Enfin les foramens obturs sont plus petits et ovalaires, alors quils sont triangulaires chez la femme.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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