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Précis d'anatomie

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Humrus

(fig. 9, 10, 11)
Os long, prsentant un corps ou diaphyse intermdiaire deux extrmits ou piphyses. Ces deux extrmits sont pourvues de surfaces articulaires et de saillies souleves par de puissantes insertions musculaires.

MISE EN PLACE Diriger en haut lextrmit articulaire arrondie, tourner en dedans la calotte cartilagineuse quelle prsente, et orienter en avant la rainure profonde qui spare deux tubrosits.

Le corps de los est peu prs droit ; cependant, dans sa moiti infrieure, il semble lgrement tordu sur son axe. la coupe il apparat prismatique, triangulaire, avec une face antro-mdiale, une antro-latrale et une face postrieure. Cette disposition triangulaire est moins nette au tiers suprieur.

La face antro-latrale prsente un peu au-dessus de sa partie moyenne une crte rugueuse oblique en bas et en avant ; cette crte, avec la partie correspondante du bord antrieur de los, dessine un V, dit V deltodien.

La face antro-mdiale montre son tiers suprieur une crte verticale, limite mdiale de la coulisse bicipitale, et en son milieu le trou nourricier de 1os.

La face postrieure, enfin, est traverse trs obliquement sa partie moyenne par la gouttire radiale, qui se dirige en bas et en dehors.

Des trois bords latral, mdial et antrieur, ce dernier est le plus intressant. Il commence en haut par une saillie trs nette formant le bord latral de la coulisse bicipitale ; un peu plus bas, il forme la branche mdiale du V deltodien ; enfin, devenu plus mousse, il se bifurque en bas pour limiter la fossette coronodienne.


Lextrmit proximale, volumineuse, est spare du corps de los par une portion rtrcie ou col chirurgical de lhumrus. Il faut tudier sa surface articulaire et ses deux tubercules.

La surface articulaire ou tte humrale est une calotte formant les deux cinquimes dune sphre et oriente en dedans, en haut et en arrire pour sarticuler avec la cavit glnode de la scapula. Son revtement cartilagineux est limit par une ligne rgulire, sauf en avant, au-dessus du tubercule mineur, o elle est chancre par une insertion ligamentaire. La tte humrale est porte par le col anatomique, portion lgrement rtrcie ; son axe fait avec celui de la diaphyse un angle de 130, langle dinclinaison.


Le tubercule majeur continue en haut le bord latral de los ; il est frapp sur son contour suprieur et postrieur de trois facettes regardant successivement en haut, en haut et en arrire, et directement en arrire.

Le tubercule mineur est spar du prcdent par la rainure qui nous a servi mettre lhumrus en place. Cette rainure est la premire partie de la coulisse bicipitale qui se continue plus bas entre le bord antrieur de la diaphyse et la crte signale la face antro-mdiale de celle-ci. Une petite crte prolonge dailleurs le ple infrieur du tubercule mineur.

Lextrmit distale, trs largie transversalement, djete en avant du plan frontal passant par le corps de los, prsente tudier une partie moyenne compose de surfaces articulaires, et deux extrmits latrales, repres importants dans la palpation du coude, ou apophyses.


Lapophyse interne est dite picondyle mdial. Trs saillante, aplatie davant en arrire, elle prsente souvent sa face postrieure une gouttire verticale pour le nerf ulnaire.

Lapophyse externe est lpicondyle latral.

Chacune delles domine la surface articulaire correspondante.

La surface articulaire latrale rpond au radius. Elle comprend :

le capitulum, minence arrondie en forme de segment de sphre qui regarde directement en avant et occupe seulement la face antrieure de lextrmit infrieure de lhumrus ; il sarticule dans la flexion angle droit avec la cupule de la tte radiale ; au-dessus de lui, une petite dpression, la fosse radiale.

la zone capitulo-trochlaire, segment de tronc de cne regardant en avant et en dehors, destin sarticuler avec le biseau de la tte radiale.

La surface articulaire mdiale rpond lulna. Cest la trochle. Destine semboter dans lincisure trochlaire de lulna, elle a la forme dune poulie dont la lvre mdiale serait beaucoup plus dveloppe et plus saillante que la latrale, et dont la gorge dessinerait une spirale allant davant en arrire et un peu de dedans en dehors. La trochle est visible sur les deux faces de los ; sur chacune dentre elles, elle est surmonte dune dpression, fosse coronodienne en avant, fosse olcranienne en arrire. La lame osseuse qui les spare lune de lautre est translucide.

OSSIFICATION (fig. 12). Lhumrus sossifie par :

un point principal pour le corps de los ;

trois points secondaires pour lextrmit proximale, la tte articulaire et les deux tubrosits ;

quatre points secondaires enfin pour lextrmit distale, formant lpicondyle mdial, la trochle, le capitulum et lpicondyle latral. Mais ce quil importe de savoir, cest qu partir de lge de quatre ans le corps de los savance en pointe pour commencer former la lvre mdiale de la trochle, et que le point trochlen forme une lamelle osseuse mince qui modle la surface articulaire. Dautre part, les trois points latraux, spars du point pitrochlen mdial par le coin diaphysaire, se soudent tt ensemble : ceci explique certaines particularits des dcollements piphysaires de lenfant.









Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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