Publicité
Accueil > Dictionnaires > > Précis d'anatomie 11e édition > GAINE VISCRALE
Mon Compte




Publicité
revuesonline.com, 14 revues mdicales de rfrence

Alertes ansm


Actus santé : Au jour, le jour...



Dernières annonces emploi


Dernière Parution


Application


Partenaires


Publicité
Précis d'anatomie

Publicit

GAINE VISCRALE

(fig. 511 513)

Les viscres du cou, pharynx et oesophage, larynx et trache, glande thyrode, thymus, sont entours par une gaine commune, la gaine viscrale, dont les interprtations ont beaucoup vari.

Nous allons en donner ds maintenant une description, bien que, pour que celle-ci soit nette, on ait besoin de connatre aussi les gros vaisseaux et les nerfs du cou.

Schmatiquement, le problme se pose ainsi : entre la lame pr-vertbrale du fascia cervical en arrire et le demi-cylindre que forment, en avant, les lames superficielle et pr-trachale, il y a : au milieu la gaine viscrale, de chaque ct la gaine vasculaire (carotide, jugulaire interne et nerf vague) (fig. 512). Quelles sont les relations entre ces trois gaines
verticales, quelles sont leurs relations avec les aponvroses qui les entourent ? Questions qui nont dintrt quau point de vue chirurgical et qui reviennent ceci : quels sont les plans de clivage qui permettent de sinsinuer entre les organes, comment sont conditionnes les fuses purulentes profondes du cou ?

Or il faut dabord bien se reprsenter que les deux gaines vasculaires sont des manations du gros plan vasculaire prtrachal intrathoracique et continuent lenveloppe de ce plan. Celui-ci est essentiellement reprsent par les deux veines brachio-cphaliques qui fusionnent pour donner la veine cave suprieure (fig. 511).

De plus, sur la ligne mdiane, on voit une nappe veineuse descendre la veine brachiocphalique gauche. Cette nappe veineuse se continue en haut avec le plan de la glande thyrode. Elle contient toutes les veines thyrodiennes infrieures, moyennes et thyroidea ima. Son enveloppe celluleuse spanouit autour des faces antrieure et latrales de la glande thyrode et se confond au-del avec la gaine denveloppe de la trache et de loesophage. Il y a donc autour de ces trois viscres une gaine commune qui les solidarise et qui, au-dessous de la glande thyrode, est ddouble en une gaine tracho-oesophagienne en arrire et une gaine thyro-veineuse en avant (fig. 513).

Cet ensemble adhre latralement la gaine viscrale du cou, mais faiblement ; et le fait capital est quon peut aisment passer entre gaine vasculaire et gaine viscrale ; En bas, on nest arrt qu la veine brachio-cphalique correspondante.
Comment ces trois gaines sont-elles relies aux lames du fascia cervical ?

Dabord en avant : dune part, la gaine vasculaire par sa partie latrale adhre la face profonde de la lame pr-trachale du fascia cervical (fig. 512).

Dautre part, devant la glande thyrode, entre cette dernire et la lame pr-trachale du fascia cervical sinterpose le plan du muscle sterno-thyrodien. Ce muscle sa partie suprieure adhre la gaine viscrale pri-thyrodienne ; plus bas, il se spare facilement du plan veineux sous-thyrodien et va se fixer au manubrium sternal. Laponvrose qui englobe les deux muscles se perd latralement vers les paquets vasculaires du cou. Mais, en bas, elle se continue au-del de la terminaison sternale des muscles, descend verticalement en sloignant du sternum oblique en avant, et forme le ligament sterno-pricardique suprieur. Entre elle et le plan veineux sous-thyrodien est la loge du thymus (fig. 513).

En arrire, la gaine viscrale est relie par les lames sagittales, que nous avons dj signales avec le pharynx, la lame pr-vertbrale du fascia cervical. Ces lames ne sont autres que la gaine denveloppe du tronc sympathique cervical. Il nous reste enfin montrer sur une coupe horizontale comment on peut cliver les diffrents plans aponvrotiques, et o ils nous mnent. Ceci importe surtout pour la chirurgie de la glande thyrode. Or, il faut bien savoir que cet organe est entour dune capsule propre absolument indpendante de la gaine viscrale, et que les glandes parathyrodes sont latrales par rapport cette capsule, lintrieur de la gaine viscrale.

La coupe horizontale (fig. 512) montre que :

Derrire la lame superficielle du fascia cervical, avec le muscle sterno-clido-mastodien, il y a un plan de clivage qui conduit latralement sur la veine jugulaire interne et les noeuds lymphatiques qui laccompagnent ;
Derrire la lame pr-trachale du fascia cervical, avec les deux muscles hyodiens, il y a un plan de clivage qui permet de passer aisment entre gaine viscrale et gaine vasculaire, et darriver, comme nous le redirons, sur lartre thyrodienne infrieure, distance des glandes parathyrodes et du nerf laryng rcurrent.

Enfin il y a un troisime plan de clivage sous le muscle sterno-thyrodien. Ce muscle adhre si intimement la gaine viscrale que cheminer sous lui, cest pntrer dans la gaine viscrale ; on contourne alors la glande thyrode enferme dans sa capsule propre et on peut arriver derrire le lobe latral sur les glandes parathyrodes.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


Publicit

En savoir plus

Cela pourrait aussi vous intéresser...
Chargement en cours ...