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Précis d'anatomie

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Artre carotide interne

(fig. 532)

LIMITES. TRAJET. Lartre carotide interne, artre destination encphalique, continue peu prs la direction de lartre carotide commune. partir du bord suprieur du cartilage thyrode, elle monte presque verticale, latro-pharyngienne, passant sous le muscle digastrique, puis dans la rgion rtro-stylienne. Elle pntre ensuite dans le canal carotidien coud angle droit, creus dans la partie ptreuse de los temporal (voir p. 221, et fig. 343e et 344). Elle est donc dabord verticale, puis horizontale. Puis elle sort de la partie ptreuse de los temporal au niveau de son sommet, se redresse pour monter au flanc du corps du sphnode, redevient horizontale, contre cet os, puis encore verticale pour passer en dedans
du processus clinode antrieur, traverse la dure-mre et larachnode de lencphale et se divise en ses branches terminales. Elle a donc un trajet trs flexueux, ce qui brise limpulsion de londe sanguine avant quelle parvienne au cerveau.

SITUATION. son origine, lartre est dans une rgion souvent nomme rgion du trigone carotidien, situe en arrire de la rgion sub-hyodienne. Elle est en rapport intime avec lartre carotide externe et souvent les deux artres sont accoles sur une certaine hauteur. Sa situation gnrale jusqu la base du crne est semblable celle de lartre carotide commune. Mais un point important est prciser : aprs avoir crois le muscle digastrique, elle monte derrire les lments les plus externes du diaphragme stylien, cest-dire derrire le muscle stylo-pharyngien et laileron latral du pharynx . Plus elle monte, plus elle est coince dans langle de cet aileron et de la paroi latrale du pharynx, contre cette dernire, donc tout prs du ple suprieur de la tonsille palatine : exceptionnellement, lartre carotide interne a pu tre blesse dans une amygdalectomie (fig. 476).

Dans sa portion intra-crnienne, juxta-sphnodale, lartre est comprise dans le sinus caverneux.

RAPPORTS. Hors du crne, lartre est en rapport avec la veine jugulaire interne et le nerf vague, comme lartre carotide commune ltait plus bas. Le tronc sympathique, reprsent ici par le ganglion cervical suprieur, est en rapport intime avec la face postrieure de lartre. Enfin, dans la rgion rtro-stylienne (fig. 533), se trouvent encore les nerfs hypoglosse,
accessoire, glosso-pharyngien et un rameau collatral important du nerf vague, le nerf laryng suprieur, qui environnent lartre.

Dans le canal carotidien, lartre est suivie de nombreux rameaux sympathiques et enveloppe par un plexus veineux.
Dans le sinus caverneux, elle est en rapport avec les nerfs moteurs de loeil, nerfs oculomoteur, trochlaire et spcialement abducens, et avec certains rameaux du trijumeau. sa terminaison, elle passe en dehors du nerf optique.

RAMEAUX COLLATRAUX. Lartre nen donne quun, lartre ophtalmique, ne presque sa terminaison, en dedans du processus clinode antrieur : nous ltudierons avec lappareil de la vision (voir tome II).

RAMEAUX TERMINAUX. Lartre carotide interne se divise en quatre rameaux, les artres crbrale antrieure, crbrale moyenne, chorodienne antrieure et communicante postrieure. Nous en remettons ltude au chapitre sur lencphale (voir tome II).

ANASTOMOSES (fig. 549). LIGATURE DE LARTRE CAROTIDE COMMUNE OU DE LARTRE CAROTIDE INTERNE. Lartre carotide interne prsente, par lintermdiaire de son rameau collatral, lartre ophtalmique, une anastomose importante avec lartre faciale,
rameau de lartre carotide externe.

Dautre part, les rameaux terminaux de lartre carotide interne sont anastomoss par lintermdiaire du cercle artriel du cerveau avec lautre artre carotide interne et lartre basilaire rsultant de la fusion des deux artres vertbrales. Mais ces anastomoses sont trop grles pour permettre une ligature de la carotide interne. Cette ligature entrane en effet une
insuffisance circulatoire dun territoire crbral important. Cette insuffisance, se prolongeant, peut entraner un infarctus crbral. Par contre une ligature de lartre carotide commune nexpose pas ce risque dischmie crbrale. Le sang finit alors par revenir en quantit suffisante par lartre carotide externe, richement anastomose, elle, avec celle du ct oppos. De lartre carotide externe, le sang remonte dans lartre carotide interne et parvient au cerveau.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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