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Précis d'anatomie

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2 NERF MAXILLAIRE

(fig. 558 561)

ORIGINE. Nerf exclusivement sensitif, il se dtache de la partie moyenne du bord antrieur du ganglion semi-lunaire du trijumeau.

TRAJET. Il se porte horizontalement en avant, reposant sur le plan horizontal de la grande aile du sphnode, traverse le foramen, ou mieux le canal rond, arrive ainsi dans le fosse ptrygo-palatine, se coude aussitt pour se porter presque transversalement en dehors, puis se coude nouveau pour redevenir sagittal, suivre le sillon, puis le canal infra-orbitaire
creuss dans la face orbitaire du maxillaire, et sort par le foramen infra-orbitaire pour spanouir en ses rameaux terminaux. Do un trajet en baonnette (fig. 558).

SITUATION. RAPPORTS. Le nerf est donc dabord dans ltage moyen de la base du crne et chemine contre los, contenu dans linsertion, sur la grande aile, de la paroi latrale du sinus caverneux (fig. 559). Il a au-dessus de lui, tags de bas en haut, le nerf ophtalmique, puis les nerfs trochlaire et oculomoteur qui sentrecroisent. Ensuite, dans le foramen rond le nerf est accompagn des veines missaires du foramen rond, allant au plexus ptrygodien.

Dans la fosse ptrygo-palatine, le nerf, transversal, est plaqu contre le processus ptrygode, sous lavance du plan orbitaire de la grande aile. Puis il se porte en avant vers le sillon infra-orbitaire. Se portant en avant, il croise latralement la terminaison de lartre maxillaire qui chemine contre la tubrosit du maxillaire.

Enfin, dans son trajet infra-orbitaire, le nerf nest dabord spar du contenu de lorbite que par le prioste ; puis il se rapproche de plus en plus de la cavit du sinus maxillaire ; son canal osseux y fait souvent saillie, peut mme parfois prsenter des dhiscences. Tout ceci explique les nvralgies du maxillaire au cours des sinusites maxillaires. Il est accompagn par lartre infra-orbitaire.

RAMEAUX COLLATRAUX. Il y en a six.

1 Rameau mning. Il est destin la dure-mre voisine.

2 Nerf zygomatique (fig. 559). N dans la fosse ptrygo-palatine, il se porte en avant, traverse le prioste de la cavit orbitaire, chemine dans celle-ci-contre sa paroi latrale et sanastomose avec le nerf lacrymal (venu du nerf ophtalmique). De lanse ainsi forme partent des filets lacrymaux pour la glande lacrymale et les rameaux zygomatico-temporal et zygomatico-facial, nerfs sensitifs pour la peau de la pommette.

3 Nerf ptrygo-palatin. Ce gros nerf nat du premier coude du nerf maxillaire, se porte transversalement en dedans, passe devant le ganglion ptrygo-palatin, que nous tudierons plus loin, et se divise en quatre groupes de filets.

a) Les rameaux orbitaires sont destins aux cellules ethmodales.

b) Le rameau pharyngien se porte en arrire, traverse le canal palato-vaginal et donne la sensibilit la muqueuse de la partie nasale du pharynx.

c) Les rameaux nasaux pntrent dans la cavit nasale par le foramen sphno-palatin. On les rpartit en : nerfs nasaux postrieurs suprieurs et latraux pour la muqueuse des mats suprieur et moyen ; nerf naso-palatin qui traverse le toit de la cavit nasale, croise, en diagonale oblique en bas et en avant, le septum nasal quil innerve, traverse le canal incisif
et innerve la muqueuse de la partie antrieure de la vote palatine.

d) Les nerfs palatins (fig. 561) descendent verticalement pour sengager dans le canal grand palatin, puis traversent les diffrents canaux, canal grand palatin pour le nerf grand palatin et canaux palatins mineurs pour les nerfs palatins mineurs, et innervent la muqueuse du mat infrieur, de tout le voile et de la partie postrieure du palais dur.

4 Rameaux alvolaires suprieurs et postrieurs. Ns du nerf maxillaire avant quil ne pntre dans le sillon infra-orbitaire, ils descendent contre la tubrosit du maxillaire et senfoncent dans les canaux alvolaires suprieurs et postrieurs.

5 Rameau alvolaire suprieur et moyen. Il se dtache du tronc dans le canal infraorbitaire et descend dans la paroi latrale du sinus.

6 Rameaux alvolaires suprieurs et antrieurs. Ils se dtachent du tronc lextrmit antrieure du canal infra-orbitaire.

Tous ces rameaux alvolaires peuvent galement faire saillie dans la cavit du sinus maxillaire et tre irrits au cours des sinusites.

Ils forment en sunissant un plexus alvolaire dispos en arc de cercle au-dessus des racines des dents et innervant les dents, los et la muqueuse du sinus maxillaire.

RAMEAUX TERMINAUX. Cest un bouquet de petits rameaux destins la paupire infrieure, la joue, au nez et la lvre suprieure.

ANASTOMOSES. Il ny a retenir que lanastomose avec le nerf lacrymal dans lorbite et lanastomose du rameau zygomatico-temporal avec le nerf auriculo-temporal venu du nerf mandibulaire. Quant aux filets terminaux, ils nont que des rapports de contigut avec les filets moteurs du facial.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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