(fig. 584, 585)

Le nerf hypoglosse est un nerf moteur, destiné à la langue et, semble-t-il, exclusivement.

ORIGINE APPARENTE. — Il émerge par de nombreuses racines du sillon antéro-latéral de la moelle allongée.

TRAJET. — Le tronc nerveux formé de la réunion de ces racines se porte en dehors vers le canal du nerf hypoglosse, le traverse, arrive dans la région rétro-stylienne, parcourt obliquement celle-ci, s’incurve en avant sous le muscle digastrique, arrive à la face latérale de la base de la langue, et plonge dans le muscle génio-glosse pour se diviser en ses rameaux terminaux dans l’épaisseur même de la langue.

RAPPORTS. — Dans le canal du nerf hypoglosse, le nerf est accompagné d’un plexus veineux, et par le rameau méningé de l’artère pharyngienne ascendante. Dans la région rétro-stylienne, l’hypoglosse est d’abord l’élément le plus postérieur et le plus interne.

Décrivant une courbe à concavité regardant en avant, en haut et un peu en dedans, il va contourner l’artère carotide interne et ses nerfs satellites, c’est-à-dire passer derrière le tronc sympathique et le nerf vague, puis s’insinuer entre artère carotide interne et nerf vague en dedans, veine jugulaire interne et nerf accessoire en dehors, laisser ensuite ces deux derniers éléments en arrière, et, suivant la courbe du muscle digastrique à laquelle il est sous-jacent, arriver dans la région du trigone carotidien.

Ici, le nerf croise en dehors les artères carotide externe, faciale, linguale, et arrive à la face latérale du muscle hyoglosse.

Laissant l’artère linguale cheminer profondément sous ce muscle, le nerf est superficiel au muscle hyo-glosse et chemine sous le ventre postérieur du muscle digastrique ; puis il croise la face médiale du tendon intermédiaire de ce muscle et se place au-dessus de son ventre antérieur. Dans tout ce trajet, il est recouvert par la glande sub-mandibulaire.

Le nerf se glisse ensuite en dedans du muscle mylo-hyoïdien, entre dans la région sublinguale, retrouve la fin de l’artère linguale, croise en dehors l’artère profonde de la langue et disparaît dans le muscle génio-glosse.

RAMEAUX COLLATÉRAUX. — Il y en a six :

1. Rameau méningé. — Il retourne, à travers le canal du nerf hypoglosse, vers la duremère voisine.

2. Racine supérieure de l’anse cervicale (fig. 585). — Elle se détache du nerf à hauteur du croisement de l’artère carotide externe, descend verticalement en dehors de la gaine vasculaire du cou, se recourbe en arrière pour s’anastomoser avec la racine inférieure de l’anse cervicale issue du plexus cervical au-dessus du tendon intermédiaire du muscle omo-hyoïdien.

De l’anse cervicale partent des rameaux pour les deux ventres du muscle omo-hyoïdien, le muscle sterno-hyoïdien et le muscle sterno-thyroïdien.

3. Nerf du muscle thyro-hyoïdien. — Il naît au niveau du croisement de l’artère linguale et se porte en bas et en avant vers le muscle, en passant en dehors de la grande corne de l’os hyoïde.

4. Rameaux du muscle hyo-glosse.

6. Rameaux du muscle stylo-glosse.

6. Rameaux du muscle génio-hyoïdien.

RAMEAUX TERMINAUX. —Nés dans l’épaisseur de la langue, ils se distribuent à tous les muscles qui constituent cet organe.

ANASTOMOSES. 1° Avec le nerf vague, au niveau du ganglion inférieur ; 2° avec le tronc sympathique, au niveau du ganglion cervical supérieur ; 3° avec le nerf lingual, par une anastomose longeant la face latérale du muscle hyo-glosse ; 4° avec le plexus cervical. Il s’anastomose avec ce plexus en deux points : d’abord dans la région rétro-stylienne, où de courts filets unissent l’hypoglosse à la première anse du plexus ; ensuite par l’anse cervicale. Or ces anastomoses permettent de comprendre d’où viennent les fibres du nerf hypoglosse qui ne sont pas destinées à la langue. Qu’elles soient motrices, pour les muscles infra-hyoïdiens, ou sensitives, comme le rameau méningé, elles naissent, en réalité, du plexus cervical et empruntent temporairement le trajet du nerf hypoglosse pour se rendre à leur destination.

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© Grégoire & Oberlin - Précis d’anatomie - 11e édition - Editions EMInter
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