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Précis d'anatomie

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Dure-mre de lencphale

(fig. 80)

La dure-mre a ici une disposition beaucoup plus complexe tenant ce quelle constitue des cloisons sinsinuant entre les diffrentes parties de lencphale et sur certaines de ses dpendances, pour les maintenir en place.

Par elle-mme, la dure-mre de lencphale tapisse toute la face interne du crne et y est confondue avec le prioste. Elle adhre dailleurs intimement la bote crnienne. Cependant, sauf chez le jeune enfant, il existe la face latrale du crne une zone o la dure-mre se laisse facilement dcoller de los : cest la zone dcollable de Grard-Marchant (fig. 82). Cette zone stend davant en arrire, depuis le bord postrieur des petites ailes de los sphnode jusqu 2 ou 3 centimtres de la protubrance occipitale ; de haut en bas, de quelques centimtres en dehors de la ligne mdiane jusqu une ligne horizontale qui, partant du bord postrieur des petites ailes, rencontre le bord suprieur de la partie ptreuse du
temporal et passe au-dessus de la portion horizontale du sinus transverse. Cest cause de lexistence de cette zone dcollable que peuvent se former, comme complications de certaines fractures du crne, les panchements sanguins extra-dure-mriens (extra duraux) qui compriment le cerveau sous-jacent.

De la surface interne de la dure-mre partent cinq prolongements ou cloisons : la tente du cervelet, la faux du cerveau, la faux du cervelet, la diaphragme de la selle et la tente du bulbe olfactif.

Tente du cervelet (fig. 83, 84). Cest une cloison interpose au cervelet en bas et la partie postrieure des hmisphres en haut. Elle nest pas horizontale : une coupe sagittale mdiane la montre nettement oblique en bas et en arrire ; une coupe frontale la montre forme de deux versants inclins lgrement en bas et en dehors de chaque ct dune crte mousse mdiane.

La tente du cervelet a un peu la forme dun croissant concavit antrieure, limit par une grande et une petite circonfrence.

La grande circonfrence, trs convexe, presque circulaire, sinsre la protubrance occipitale interne puis, en bifurquant, aux deux lvres du sillon de lcaille de loccipital, ensuite au bord suprieur de la partie ptreuse de los temporal. Arrive au quart interne de ce bord, la grande circonfrence saute en pont au-dessus de la dpression marque par lepassage du nerf trijumeau, puis quitte la partie ptreuse du temporal, monte en haut et en dedans, et se termine en se fixant au processus clinode postrieur.

La petite circonfrence, en forme de fer cheval, est libre et limite avec le bord suprieur de la selle turcique lincisure de la tente. Cet orifice livre passage listhme du rhombencphale. Les deux extrmits de la petite circonfrence surcroisent la grande circonfrence et vont se fixer aux processus clinodes antrieurs. Cet entrecroisement des deux circonfrences prend part, avec plusieurs lames fibreuses qui en manent, la constitution du sinus caverneux (voir p. 85).
Faux du cerveau (fig. 83). Ce repli dure-mrien a une base insre sur la ligne mdiane de la face suprieure de la tente du cervelet. De l, elle se porte sagittalement dans la fissure longitudinale du cerveau jusqu la crista galli o se fixe son sommet. Le bord suprieur convexe sinsre la ligne mdiane de la vote crnienne depuis la protubrance occipitale interne jusquau foramen ccum. Le bord infrieur, concave, libre, est en arrire au voisinage du splenium du corps calleux, mais en avant il sen loigne progressivement.

Faux du cervelet (fig. 83). Elle est dispose de faon semblable au-dessous de la tente du cervelet. Sa base sinsre en effet sur celle-ci le long de la ligne mdiane ; son bord convexe se fixe sur loccipital, son bord concave, suprieur, est libre et sinsinue entre les hmisphres crbelleux, enfin son sommet bifurque au bord postrieur du foramen magnum.
Diaphragme de la selle (fig. 83, 95). Cest une lame quadrilatre tendue entre les quatre processus clinodes : son bord antrieur sinsre la lvre postrieure du sillon chiasmatique, son bord postrieur se fixe au bord suprieur du dorsum de la selle turcique ; les bords latraux se fixent au ligament interclinodien tendu dun processus clinode antrieur au processus clinode postrieur correspondant. La tente de lhypophyse est perce dun orifice central pour la tige hypophysaire. Nous verrons plus loin (p. 85), en tudiant le sinus caverneux, quelle ne forme quune partie de la loge hypophysaire.

Tente du bulbe olfactif (fig. 84). Cest un petit repli dure-mrien tendu au-dessus de la lame crible de lethmode et qui applique sur los le bulbe olfactif.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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