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Précis d'anatomie

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Espaces sub-arachnodiens de lencphale

(fig. 80)

Les espaces sub-arachnodiens sont beaucoup plus importants et complexes quautour de la moelle spinale. Ils prsentent, au niveau des fissures les plus profondes de lencphale, des largissements : les plus importants sont des citernes sub-arachnodiennes. Il y a trois grands confluents, sub-arachnodiens :

1. la citerne de la fosse latrale du cerveau, occupant la fosse latrale du cerveau ;

2. la citerne chiasmatique, situ sous lencphale, depuis le pont jusquau chiasma optique ;

3. la citerne crebello-mdullaire, comprise entre moelle allonge et cervelet.

Cette dernire communique avec la cavit du quatrime ventricule par les ouvertures latrales du quatrime ventricule.

Dautre part, il se continue en bas avec lespace sub-arachnodien, pri-mdullaire ; aussi comprend-on que la ponction lombaire puisse renseigner sur des affections encphaliques.

GRANULATIONS ARACHNODIENNES

Ce sont de petits bourgeons daspect villeux, produits par le tissu sub-arachnodien et rattachs larachnode. Ces granulations, gnralement conglomres, sont surtout dveloppes au voisinage du sinus sagittal suprieur ; elles se creusent souvent de niches aux dpens de la table interne du crne ; dautre part, refoulant arachnode et dure-mre, elles
tendent faire saillie dans les sinus crniens.

VAISSEAUX ET NERFS DES MNINGES DE LENCPHALE

La dure-mre de lencphale contient dans son paisseur les artres et veines mninges et, dautre part, les sinus veineux de la dure-mre et les citernes qui leur sont annexs (fig. 93).

Un sinus veineux de la dure-mre a des parois rigides, formes soit par los doubl du prioste, soit par la dure-mre. Ces lments sont simplement doubls dun endothlium, et les sinus veineux, restant donc bants la coupe, ne peuvent saffaisser. Ils occupent de prfrence soit linsertion bifurque de la dure-mre sur los (exemple : sinus transverse dans
linsertion de la tente du cervelet), soit linsertion dun prolongement dure-mrien sur un autre (exemple : sinus droit dans linsertion de la faux du cerveau sur la tente du cervelet), soit enfin le bord libre dune expansion dure-mrienne (exemple : sinus sagittal infrieur dans le bord concave de la faux du cerveau) (voir p. 84).

Les artres dure-mriennes sont disposes en trois groupes :

artres mninges antrieures venues des artres ethmodales (voir artre ophtalmique) ;

artres mninges moyennes (la plus importante) et rameau mning accessoire, venues de lartre maxillaire ;

artres mninges postrieures, venues de lartre vertbrale et de lartre pharyngienne ascendante.

Les veines dure-mriennes se terminent dans les sinus veineux de la dure-mre et dans les veines mninges, satellites des artres.

La pie-mre, trs vasculaire, contient deux rseaux anastomotiques, lun artriel, lautre veineux, forms par des branches de toutes les artres qui se rendent lencphale et des veines qui en reviennent.

Les nerfs de la dure-mre proviennent :

pour ltage antrieur, des rameaux ethmodaux du nerf naso-ciliaire (rameau du nerf ophtalmique issu du nerf trijumeau) ;
pour ltage moyen, des collatraux de chaque rameau du nerf trijumeau ; en particulier le rameau mning du nerf ophtalmique se distribue la tente du cervelet ;
pour ltage postrieur, des rameaux collatraux des nerfs vague et hypoglosse.

Les nerfs des mninges molles proviennent des plexus nerveux pri-vasculaires.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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