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STRUCTURE DES PAUPIRES

Entre la peau, qui en forme la paroi antrieure, et la tunique conjonctive, qui en forme la paroi postrieure, les paupires prsentent tudier dune part un appareil fibro-lastique compos des tarses des paupires et du septum orbitaire, complt par les muscles tarsaux, et dautre part le muscle orbiculaire de loeil.

1 Appareil fibro-lastique

a) Tarses des paupires (fig. 114). Ce sont deux paisses lames fibreuses, convexes en avant, occupant la partie tarsale des paupires jusquau bord libre. Le tarse suprieur est en croissant convexe en haut, mesurant 1 centimtre de hauteur sa partie moyenne. Le tarse infrieur est un rectangle haut de 5 millimtres.

Les extrmits correspondantes des tarses sont unies par les ligaments palpbraux. Le ligament palpbral latral va horizontalement en dehors au bord de lorbite un peu au-dessous de la suture fronto-zygomatique. Le ligament palpbral mdial comprend deux faisceaux allant aux deux lvres du sillon lacrymal. Le faisceau antrieur est aussi dnomm tendon direct et le faisceau postrieur tendon rflchi du muscle orbiculaire de loeil.

Les tarses contiennent dans leur paisseur les glandes tarsales.

b) Le septum orbitaire (fig. 114) est form des deux ligaments larges suprieur et infrieur unissant chaque tarse et les ligaments palpbraux la partie correspondante du bord orbitaire. En dedans, le septum se fixe la crte lacrymale postrieure de los lacrymal.

En plus, il faut noter que le bord suprieur du ligament large suprieur est perc de plusieurs orifices pour le passage de vaisseaux et nerfs, et que, son bord infrieur dans sa partie moyenne est refoul jusque vers la peau par le muscle lvateur de la paupire suprieure qui, contournant le bord suprieur du tarse, va la face antrieure de celui-ci.

c) Les muscles des paupires sont des muscles lisses fibres disposes verticalement. Le muscle tarsal suprieur (fig. 113) va de la face profonde du tendon du muscle lvateur de la paupire suprieure au bord suprieur du tarse. Le muscle tarsal infrieur double lexpansion palpbrale du muscle droit infrieur.

2 Muscle orbiculaire de loeil (fig. 113, 115)

Cest un grand muscle peaucier plat fibres concentriques la fente palpbrale. Il comprend deux parties principales, lune orbitaire, lautre palpbrale, et une partie accessoire, lacrymale ou muscle de Horner .

a) Partie orbitaire. Cest une ellipse interrompue par ses insertions langle mdial de loeil. Ses fibres naissent en effet sur le faisceau antrieur du ligament palpbral mdial (ou tendon direct du muscle orbiculaire) et sur le bord de lorbite, depuis ce ligament jusqu lincisure supra-orbitaire. De l naissent des fibres charnues qui, dcrivant une ellipse, reviennent se terminer sur le bord infrieur du ligament palpbral mdial et la partie sous-jacente du bord orbitaire. Chemin faisant, ces fibres sont assez adhrentes la peau qui les recouvre.

b). Partie palpbrale. Elle est compose de fibres allant, dans chaque paupire, dun ligament palpbral lautre en dcrivant des courbes concavit regardant la fente palpbrale.

c) Partie lacrymale. Ce petit muscle double la face postrieure du tendon rflchi de lorbiculaire et va de la crte lacrymale postrieure aux deux canalicules lacrymaux suprieur et infrieur.

ACTION DU MUSCLE ORBICULAIRE. Il ferme lorifice palpbral et facilite lcoulement des larmes.

3 Tunique conjonctive (fig. 113)

Cest une membrane muqueuse transparente. Elle commence au bord libre des paupires et en forme dabord la face postrieure, tapissant le tarse auquel elle adhre, puis les muscles des paupires dont la spare un tissu cellulaire lche qui lui permet de se plisser aisment.

Puis, des paupires, la conjonctive se rflchit sur le bulbe de loeil en formant le fornix conjonctival.

La profondeur du fornix varie selon les points de sa circonfrence que lon considre.

La distance qui le spare de la corne varie de 8 15 millimtres. Puis la tunique conjonctive tapisse la sclre, spare de la vaginale du bulbe par du tissu cellulaire lche, commence adhrer la partie tout antrieure de la vaginale du bulbe, et enfin adhre la corne quelle tapisse entirement. Donc, sauf derrire le tarse et devant la corne, la tunique conjonctive est trs mobile et se plisse et se dplisse aisment. Dans langle mdial de loeil, la tunique conjonctive forme un repli vertical, falciforme, bord libre externe, concave ; ce pli semi-lunaire est un vestige dune troisime paupire. En
dedans du repli se trouve la caroncule lacrymale, saillie rose situe un peu en retrait sur les paupires, mais que lon doit leur rattacher.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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