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Précis d'anatomie

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Cavits mastodiennes

(fig. 135 et 143)

La caisse du tympan communique en arrire par laditus ad antrum avec lantre mastodien, grande cavit creuse dans le processus mastode et environne de groupes plus ou moins dvelopps de cellules mastodiennes, qui toutes sont en communication avec la cavit centrale. Par consquent, une inflammation de la caisse peut se propager lantre et aux diffrents groupes de cellules mastodiennes. Leur connaissance prcise, ainsi que celle des rapports quils ont avec des organes dangereux, sinus sigmode, cervelet, cerveau, nerf facial, sont indispensables pour les interventions quon pratique dans la rgion.

RAPPEL DE LANATOMIE DU PROCESSUS MASTODE

Le processus mastode (fig. 99) a la forme dune pyramide tronque base suprieure, prsentant quatre faces.

La paroi latrale, triangulaire, sommet infrieur, est limite : par un bord antrieur vertical dont la moiti suprieure passe derrire le mat acoustique externe ; par un bord postrieur trs oblique ; par un bord suprieur marqu par le relief de la crte supra-mastodienne. Cette paroi est divise par la partie externe de la fissure ptro-squameuse en deux champs : lun postro-infrieur, rugueux, ptreux, donne insertion des muscles ; lautre antro-suprieur, lisse, squameux, rpond lantre et aux cellules pri-antrales. Langle postro-suprieur du mat acoustique externe est domin par lpine supra-matique ou pine de Henle qui est un repre prcieux dans les trpanations mastodiennes. En arrire de lpine, los est trou de nombreux orifices vasculaires, cest la zone crible rtro-matique, surtout visible chez lenfant.

La paroi postrieure est oriente obliquement, de sorte quelle regarde en arrire et en dedans. Dans sa partie la plus recule, elle rpond la fosse crbelleuse ; ses deux tiers antrieurs sont creuss du sillon du sinus transverse.
La paroi mdiale nexiste pas : le processus mastode se continue son niveau avec la partie ptreuse du temporal.

La paroi antrieure, libre dans son tiers infrieur, est en rapport, dans ses deux tiers suprieurs, avec la paroi postrieure de la caisse du tympan, en dedans, et avec le mat acoustique externe, en dehors. Elle est en rapport intime avec le nerf facial (voir plus loin).

La base suprieure forme la partie la plus externe du plancher de ltage moyen du crne. Le sinus ptreux suprieur vient l se jeter dans le sinus transverse et la partie externe du lobe temporal du cerveau repose sur elle.

Le sommet infrieur est trs obliquement tronqu, si bien quil se prolonge en dehors par une saillie pointue, lapex, quengainent les insertions du muscle sterno-clido-mastodien.

En dedans de lapex, on trouve lincisure de la mastode, la para-mastode, le sillon de lartre occipitale, avec, plus en avant, le foramen stylo-mastodien.

Ainsi constitu, le processus mastode est limit sa priphrie par du tissu compact, et form au centre par du tissu spongieux et de nombreuses cavits spares par de minces lamelles osseuses. Selon la prdominance ou non des cavits sur le tissu compact, on a parl de mastodes pneumatiques, mixtes et sclreuses. La distinction en est artificielle, mais cette
terminologie reste commode.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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